SARS是由SARS冠状病毒引起的急性呼吸道传染病,传染源主要是患者,传播途径为飞沫及接触分泌物体液,人群普遍易感多见于青壮年,起病急以发热等为症状,诊断需流行病学史、症状体征、实验室及病原学检查支持,治疗包括一般、对症、药物及重症支持,大部分可康复少数死亡,儿童表现不同需密切观察,特殊人群要加强监测护理。

SARS即严重急性呼吸综合征,是由SARS冠状病毒(SARS-CoV)引起的一种急性呼吸道传染病。
1.流行病学特点
传染源:主要是SARS患者,急性期患者体内病毒含量高,传染性强。
传播途径:主要通过近距离飞沫传播,也可通过接触患者的呼吸道分泌物、体液等传播。
易感人群:人群普遍易感,一般来说,各年龄、性别均可发病,但多见于青壮年。生活方式方面,如密切接触患者的人群更容易感染,有基础疾病的人群感染后病情可能更严重。
2.临床表现
症状:起病急,以发热为首发症状,体温一般>38℃,可伴有畏寒、寒战、头痛、肌肉酸痛、乏力等全身症状,随后出现干咳、少痰,偶有血丝痰,可伴有胸闷、呼吸困难等呼吸道症状。部分患者病情可迅速进展为呼吸窘迫综合征。
体征:早期肺部体征常不明显,部分患者可闻及少许湿啰音,或有肺实变体征。
3.诊断标准
流行病学史:发病前2周内有与SARS患者密切接触史,或属受传染的群体发病者之一,或有明确传染他人的证据等。
症状与体征:符合上述临床表现。
实验室检查:外周血白细胞计数一般不升高,或降低,淋巴细胞计数减少。胸部X线或CT检查可见肺部有片状、斑片状浸润性阴影或呈网状改变等。
病原学检测:SARS-CoV抗体检测,急性期抗体阴性,恢复期抗体阳性;或核酸检测阳性等。
4.治疗原则
一般治疗:卧床休息,避免劳累,给予高热量、易消化的食物,维持水、电解质平衡等。
对症治疗:发热超过38.5℃者,可采用物理降温,如冰敷、酒精擦浴等,必要时可使用退热药物。呼吸困难者给予吸氧等支持治疗。
药物治疗:目前主要是抗病毒等药物治疗,但需在医生指导下合理使用。
重症患者治疗:对于出现呼吸窘迫综合征等重症表现的患者,可能需要使用机械通气等呼吸支持治疗。
5.预后情况
大部分患者经及时有效的治疗后可康复,少数患者病情严重,可导致死亡。预后与患者年龄、基础健康状况、是否及时治疗等因素有关。一般来说,青壮年患者预后相对较好,老年患者或有基础疾病的患者预后相对较差。
对于儿童患者,SARS的临床表现可能与成人有所不同,儿童感染后病情变化可能较快,需更加密切观察。在护理方面,要遵循儿科安全护理原则,注意保持呼吸道通畅,合理进行隔离防护等。对于特殊人群如老年人、有基础疾病者,要特别注意密切监测病情变化,加强支持治疗和护理,预防并发症的发生。