感染HIV后，多数人在2～4周左右进入急性期，出现发热（体温多超过38℃）、咽痛、皮疹、淋巴结肿大等类似流感的症状，持续1～3周后缓解；随后进入无症状期，此阶段持续数年至十余年，部分感染者无明显症状，需通过检测确诊。
一、急性期典型症状
发热：体温多在38～40℃，持续1～2周，可伴寒战，部分为低热（37.5～38℃），自行退热后易反复。
呼吸道症状：咽痛、干咳，部分出现声音嘶哑，症状持续1～3周，与普通感冒相似但无明显鼻塞流涕。
皮肤黏膜表现：红色斑丘疹（直径2～5mm）多见于躯干、四肢，无瘙痒，少数出现口腔或生殖器黏膜溃疡。
淋巴结肿大：颈部、腋下、腹股沟等部位淋巴结肿大，质地硬、可活动、无压痛，持续1～2个月后部分缩小。
其他：肌肉关节痛（多为全身酸痛）、盗汗（夜间大量出汗）、腹泻（稀便，每日2～5次），少数伴头痛、精神萎靡。
二、无症状期表现
此阶段无明显自觉症状，部分人仅感觉轻微乏力、易疲劳，日常活动不受影响。
CD4+T淋巴细胞缓慢下降，免疫功能逐渐降低，持续数年，部分人因未检测而长期未发现感染。
病毒载量低但持续复制，具有传染性，是艾滋病传播的“隐形期”，需定期筛查（高危行为后4周、8周、12周及6个月检测）。
少数人在无症状期可出现持续性淋巴结肿大（颈部、腋下淋巴结直径＞1cm），需警惕免疫功能异常。
若合并其他疾病（如结核、乙肝），可能出现相应症状（如结核发热、咳嗽），易与基础病混淆。
三、特殊人群症状差异
儿童（＜12岁）：早期表现为反复发热（＞2周）、体重不增、生长发育迟缓（身高、体重低于同年龄儿童标准）、鹅口疮（口腔白色斑块）、反复呼吸道感染（肺炎、支气管炎）。
老年感染者（≥60岁）：因免疫功能衰退快，早期出现体重快速下降（3个月内下降＞5%）、慢性腹泻（持续＞1个月）、反复感染（皮肤、呼吸道感染），合并高血压、糖尿病时症状更复杂。
女性感染者：经期症状加重，出现月经过多或淋漓不尽，孕期感染者易出现流产、早产，症状易与妊娠反应混淆，需加强隐私保护。
吸烟者：早期症状持续时间长（＞2周），病毒清除率低，CD4+T淋巴细胞下降快，无症状期缩短，需尽早戒烟并定期检测。
四、症状与感染风险提示
艾滋病症状无特异性，不能凭症状确诊，高危行为（无保护性行为、共用针具等）后出现上述症状，需立即就医检测HIV抗体。
窗口期（感染后2～12周）内检测可能阴性，建议4周初筛、8周复查、12周确认，必要时做病毒载量检测排除感染。
确诊感染者无论有无症状，均应尽早启动抗病毒治疗（ART），抑制病毒复制，恢复免疫功能，降低传播风险，延长生存期。
未感染者应坚持全程安全套、不共用针具，高危行为后及时服用暴露前预防药物（PrEP），定期体检（每年至少1次）。
