小儿尿路感染的检查项目主要包括尿液检查、血液检查、影像学检查及特殊情况检查，具体需结合患儿年龄、症状及病史综合选择。
一、尿液检查：
尿常规：通过检测尿中白细胞、亚硝酸盐、白细胞酯酶等指标，初步判断是否存在尿路感染。白细胞升高、亚硝酸盐阳性提示细菌感染可能，尤其需关注晨尿或中段尿标本，以减少污染干扰。
尿培养及药敏试验：明确尿液中致病菌种类及敏感抗生素，为后续治疗提供依据。留取标本时需严格无菌操作，避免患儿哭闹导致污染，婴幼儿可通过清洁中段尿或导尿获取标本，培养结果需结合临床症状综合判断。
二、血液检查：
血常规：观察白细胞总数、中性粒细胞比例及C反应蛋白（CRP）水平，评估感染严重程度。白细胞及中性粒细胞升高提示细菌感染，CRP升高有助于区分细菌感染与病毒感染，尤其适用于无法表达症状的婴幼儿。
降钙素原（PCT）：作为细菌感染的特异性指标，在全身炎症反应综合征时升高更显著，可辅助判断是否存在严重感染或败血症风险，对发热持续超过3天的患儿尤为重要。
三、影像学检查：
超声检查：筛查肾脏结构异常（如积水、结石、囊肿）及膀胱残余尿量，初步评估上尿路梗阻风险。婴幼儿可在不镇静情况下完成，检查前无需空腹，检查时避免过度充盈膀胱以免影响结果。
排尿性膀胱尿道造影（VCUG）：用于检测膀胱输尿管反流（VUR），是儿童尿路感染的重要检查手段，适用于首次感染年龄＜2岁、反复感染或存在神经源性膀胱风险的患儿。检查过程中需患儿排尿时动态观察，检查后需多饮水以减少感染风险。
核素肾动态显像：评估分肾功能及肾脏血流灌注，明确是否存在单侧肾脏瘢痕或梗阻，适用于反复感染、单侧腰痛或肾功能异常患儿，检查过程中需避免辐射暴露，检查后无需特殊护理。
四、特殊情况检查：
对于2岁以下首次发生尿路感染的患儿，需完善上述影像学检查，以排除先天结构异常；
反复感染（1年内≥2次）或发热持续超过72小时未缓解的患儿，建议进行CT尿路成像（CTU）或膀胱镜检查，排查复杂病因如尿路结石、膀胱颈梗阻或先天畸形；
存在神经源性膀胱（如脊髓脊膜膨出、脊柱裂病史）的患儿，需定期复查尿流动力学及残余尿量，避免因膀胱排空不全导致反复感染。
五、特殊人群注意事项：
婴幼儿：因配合度低，检查前可适当安抚，必要时采用镇静措施，留尿标本时建议由家长辅助固定，避免哭闹导致尿液污染；
女性患儿：检查前需彻底清洁外阴（用温水从前向后擦拭），避免阴道分泌物混入尿液标本；
长期使用抗生素或免疫抑制剂的患儿：需在停药1-2周后复查尿培养，避免假阴性结果掩盖持续感染；
存在糖尿病或免疫缺陷病史的患儿：感染控制后需监测血糖及免疫功能，降低复发风险。
检查项目选择需遵循儿科安全护理原则，优先通过无创或微创方式明确诊断，避免不必要的侵入性检查。
