一、什么是念珠菌性龟头炎
念珠菌性龟头炎是由念珠菌属（主要为白念珠菌）感染引起的男性外生殖器（以龟头为中心）炎症性疾病，属于皮肤黏膜念珠菌病范畴。多见于免疫力低下、糖尿病控制不佳、长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂、性活跃或卫生习惯不良人群，主要通过性接触或间接接触（如共用污染毛巾）传播，典型表现为龟头皮肤黏膜红斑、瘙痒及白色乳酪样分泌物。
二、按易感人群分类的特点
性活跃男性：因性接触传播风险高，尤其性伴侣患有念珠菌性阴道炎时，易通过直接接触感染，需注意性伴侣同治以降低复发；此类人群症状可能更急性，伴明显瘙痒或灼热感。
糖尿病患者：长期高血糖导致局部糖原积累，免疫功能下降，念珠菌定植繁殖风险增加，症状常反复，需严格控制血糖（空腹血糖建议＜7.0mmol/L）。
免疫功能低下者：如HIV感染者、器官移植术后或长期使用激素人群，免疫防御受损使念珠菌感染易扩散，症状严重且病程迁延，需加强局部护理并在医生指导下干预。
卫生习惯不良人群：长期穿紧身化纤内裤、局部清洁不足（未每日清洗或清洗后未干燥）、共用污染毛巾/浴缸等，易导致局部潮湿温暖，利于念珠菌定植，此类人群需改善生活方式，保持局部干燥清洁。
三、典型临床表现特征
皮肤黏膜症状：龟头及冠状沟处出现边界清晰或弥漫性红斑，散在红色丘疹或丘疱疹，表面可见白色乳酪样分泌物或薄膜（易剥离，剥离后基底潮红伴轻度渗液）。
自觉症状：常伴瘙痒（程度可轻可重，部分剧烈），少数患者有灼热感，症状持续或反复发作，严重时可出现水肿、糜烂或溃疡。
特殊人群表现差异：儿童患者症状可能较轻，以红斑、轻度渗液为主；孕妇因激素水平变化及免疫力波动，易反复发作，需注意避免局部刺激。
四、诊断要点与鉴别方法
临床症状评估：典型红斑、白色分泌物及瘙痒表现是初步诊断依据，需排除其他龟头炎（如细菌性、滴虫性）。
真菌学检查：分泌物涂片镜检可见假菌丝或孢子（敏感性约60%-70%），真菌培养阳性可确诊（特异性高），必要时可行PCR检测明确菌种。
鉴别诊断：与细菌性龟头炎（分泌物为黄色脓性、疼痛明显）、滴虫性龟头炎（分泌物稀薄泡沫状、伴异味）等鉴别，避免因误诊延误治疗。
五、治疗与护理原则
非药物干预措施：保持龟头清洁干燥（每日温水清洗，避免刺激性肥皂），更换宽松棉质内裤，暂时避免性生活直至症状缓解；性活跃人群建议性伴侣同时检查治疗。
药物治疗原则：以外用抗真菌药物为主（如制霉菌素软膏、克霉唑乳膏），症状严重或反复发作时可联合口服药物（如氟康唑），用药前需排除禁忌证。
特殊人群注意事项：儿童需避免使用刺激性强的抗真菌药，优先选择安全性高的局部制剂；孕妇及哺乳期女性需在医生指导下用药，避免口服氟康唑（妊娠早期禁用）；糖尿病患者需优先控制血糖，避免血糖波动诱发感染。
