肝功能十二项通常包含反映肝细胞损伤的酶类、胆红素代谢、蛋白质合成及胆汁淤积相关指标，具体包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）、白球比（A/G）及胆碱酯酶（CHE）。
肝细胞损伤指标主要包括ALT和AST。ALT主要存在于肝细胞胞浆，肝细胞损伤时释放入血，是反映肝细胞损伤的敏感指标，急性肝炎时可显著升高，慢性肝病时呈轻中度升高。AST分布于肝细胞胞浆及线粒体，升高提示肝细胞损伤程度较重或存在线粒体损伤，与ALT联合可鉴别肝内外疾病（如AST/ALT比值>1常见于酒精性肝病）。特殊人群中，孕妇因激素水平变化可能出现ALT/AST轻度升高，需结合临床症状及其他指标判断；长期饮酒者ALT/AST常升高，需戒酒并复查；儿童ALT正常范围与成人不同，若显著升高需警惕感染或代谢性肝病。
胆红素代谢指标包括TBIL、DBIL和IBIL。总胆红素是直接胆红素与间接胆红素之和，反映机体胆红素代谢状态，正常参考值范围因年龄、性别存在差异（如新生儿生理性黄疸TBIL可>205μmol/L）。直接胆红素升高提示胆道梗阻（如胆结石、胆管炎）或肝细胞性黄疸（如肝炎），DBIL>34μmol/L常提示胆汁淤积性肝病。间接胆红素升高常见于溶血性疾病（如自身免疫性溶血性贫血）或Gilbert综合征（遗传性非结合胆红素血症），此类人群需避免过度劳累及感染诱发溶血。
蛋白质代谢指标包括TP、ALB、GLB和A/G。总蛋白是白蛋白与球蛋白之和，反映肝脏合成功能及机体营养状态，慢性肝病时ALB合成减少导致TP降低，急性炎症时GLB升高可能伴随TP升高。白蛋白由肝脏唯一合成，半衰期约20天，肝硬化、肾病综合征患者ALB常降低（<35g/L为低白蛋白血症），老年人消化吸收功能减弱易出现ALB降低，需加强营养支持。白球比是白蛋白与球蛋白比值，正常参考值1.2~2.4，慢性肝病时ALB降低或GLB升高导致A/G<1，提示肝功能储备下降。
胆汁淤积指标包括ALP和GGT。碱性磷酸酶主要来源于肝胆系统和骨骼，肝胆疾病时ALP升高（如胆道梗阻时可达正常上限3倍以上），骨骼疾病（如佝偻病）也可升高，孕妇因胎盘产生ALP生理性升高。γ-谷氨酰转肽酶主要存在于肝胆系统，酒精性肝病时GGT显著升高（>100U/L），药物性肝损伤（如长期服用他汀类药物）也可诱发GGT升高，需结合用药史综合判断。特殊人群中，长期饮酒者GGT升高与饮酒量正相关，需戒酒3~6个月后复查；老年患者因胆道系统退行性改变，ALP/GGT升高需排除胆道肿瘤风险。
