双肺支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的双侧肺部炎症性疾病，多由病毒或细菌感染、过敏或理化刺激引发，主要表现为咳嗽、咳痰（可为白色黏液痰或黄色脓痰）、发热、胸闷等，严重时可影响呼吸功能，尤其需关注儿童、老年人及基础疾病患者。
一、病因分类
感染性因素：病毒感染（如流感病毒、呼吸道合胞病毒等）占比最高，尤其儿童群体；细菌感染（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等）多见于成人及免疫力低下者；支原体/衣原体感染在青少年及年轻成人中常见，症状相对隐匿。
非感染性因素：过敏性因素（如花粉、尘螨等过敏原诱发气道高反应）；理化刺激（吸烟、空气污染、职业粉尘等）直接损伤气道黏膜；基础疾病合并急性加重（如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘急性发作期）。
二、临床表现特点
儿童：多急性起病，伴发热（中低热为主）、频繁咳嗽、喘息（气道反应性高时）、痰多黏稠，婴幼儿可因呼吸急促、拒奶、精神差就诊，易合并脱水（尿少、口唇干燥）。
成人：症状较儿童典型，咳嗽持续1-2周，痰液增多（细菌感染时脓痰），部分伴胸骨后烧灼感，无明显发热或低热，劳累后气促。
老年人：症状不典型，常表现为呼吸浅促、食欲下降、乏力，体温可正常或轻度升高，易合并基础疾病（如糖尿病、冠心病），感染后可诱发心功能不全，出现下肢水肿、夜间憋醒。
三、诊断与鉴别要点
诊断依据：症状上有持续咳嗽、咳痰（伴或不伴发热）；体征听诊双肺呼吸音粗糙，可闻及散在湿啰音或哮鸣音；影像学检查（胸片或胸部CT）显示双侧支气管纹理增粗、模糊，排除气胸、胸腔积液等。
鉴别诊断：与肺炎鉴别，肺炎胸片有实变影，症状更重（高热、胸痛、呼吸困难）；与支气管哮喘鉴别，后者以喘息、胸闷为突出表现，无明显脓痰，过敏原检测或支气管激发试验阳性；与慢性支气管炎鉴别，后者有反复发作史，每年发病持续3个月以上，影像学呈肺气肿改变。
四、治疗与管理原则
非药物干预：保证充足休息，避免劳累；成人每日饮水1500-2000ml，儿童按年龄调整（6-12岁约1500ml/日）；室内湿度维持50%-60%，避免烟雾、粉尘、冷空气刺激；痰多者拍背排痰（空心掌从下往上叩击背部）。
药物治疗原则：病毒感染以对症为主，可使用布洛芬或对乙酰氨基酚退热，氨溴索祛痰；明确细菌感染需抗生素（如阿莫西林、阿奇霉素），疗程5-7天；喘息明显者短期使用支气管扩张剂（沙丁胺醇），儿童优先雾化吸入（如布地奈德联合沙丁胺醇）。
特殊人群注意事项：儿童禁用成人镇咳药（如右美沙芬），避免脱水导致痰液黏稠，低龄儿童（<2岁）慎用复方感冒药；老年人监测基础病（如高血压、糖尿病），避免利尿剂联用抗生素加重肾功能负担，用药前评估肝肾功能；孕妇优先物理降温（温水擦浴），必要时在医生指导下使用青霉素类或头孢类抗生素，避免喹诺酮类（可能影响软骨发育）。
