睾丸疼的因素分感染性和非感染性，感染性包括附睾炎（男性各年龄段可发病，致病菌逆行、淋巴或血行感染，儿童需警惕流腮病毒引起的病毒性附睾炎）和睾丸炎（多由细菌、病毒感染，血行感染常见，儿童病毒性睾丸炎需重视）；非感染性包括精索静脉曲张（青壮年男性多见，左侧常见，长时间站立加重，影响生育）、睾丸扭转（任何年龄可发，青少年高发，泌尿外科急症，不及时处理致睾丸缺血坏死）、外伤（有明确外伤史，受伤后睾丸疼痛伴肿胀淤血等）、睾丸肿瘤（20-40岁青壮年多见，肿瘤生长致疼痛逐渐加重伴睾丸肿大等）。
一、感染性因素
（一）附睾炎
男性各年龄段均可发病，性生活不规律、久坐等生活方式可能增加发病风险。致病菌多经输精管逆行侵入附睾，也可经淋巴或血行感染。临床表现为患侧阴囊部位突然疼痛，疼痛可向腹股沟区及下腹部放射，附睾肿大、触痛明显，可伴有发热等全身症状。例如，有研究表明大肠杆菌等常见细菌可引起附睾炎导致睾丸疼。
儿童若出现睾丸疼，需警惕流行性腮腺炎病毒引起的病毒性附睾炎，常发生于流行性腮腺炎发病后4-5天，儿童时期的感染可能影响成年后的生育功能等，需及时就医。
（二）睾丸炎
多由细菌、病毒感染引起，血行感染是常见途径之一。青少年男性相对易患，如金黄色葡萄球菌等细菌感染可引发化脓性睾丸炎。患者睾丸迅速肿大、疼痛，伴有高热、寒战等全身症状，睾丸质地变硬、触痛显著。
对于儿童，病毒性睾丸炎如由柯萨奇病毒等引起时，也需重视，可能影响睾丸的正常发育等情况，要密切观察病情变化。
二、非感染性因素
（一）精索静脉曲张
多见于青壮年男性，左侧发病较为常见，这与左侧精索静脉解剖特点有关。长时间站立等生活方式可加重病情。患者可感觉阴囊坠胀、疼痛，疼痛可放射至下腹部、腹股沟区，站立或行走时加重，平卧休息后缓解，部分患者可伴有阴囊表面迂曲扩张的静脉团，影响精子生成和质量，进而影响生育功能。
（二）睾丸扭转
任何年龄均可发生，青少年是高发人群。多在睡眠中或剧烈运动后发病，是一种泌尿外科急症。由于精索扭转，睾丸血液供应受阻，导致睾丸急剧疼痛，疼痛可向下腹部、腹股沟区放射，睾丸位置抬高或呈横位，触痛明显，阴囊皮肤红肿等。若不及时处理，可在几小时内导致睾丸缺血坏死。
（三）外伤
有明确的外伤史，如阴囊受到撞击、踢伤等。受伤后睾丸立即出现疼痛，可伴有肿胀、淤血，严重时可出现睾丸破裂等情况，疼痛程度因外伤程度而异，轻度外伤可能仅为隐痛，严重外伤则疼痛剧烈。儿童在玩耍过程中若受到外力撞击阴囊也可能导致睾丸疼，需仔细检查有无外伤表现。
（四）睾丸肿瘤
多见于20-40岁的青壮年男性。肿瘤生长可牵拉睾丸包膜或侵犯周围组织引起疼痛，早期可能仅有轻微坠胀感或隐痛，随着肿瘤增大，疼痛逐渐加重，可伴有睾丸肿大、质地坚硬等表现，部分患者可出现阴囊沉重感等。
