有口臭时，多数情况下可优先挂口腔科排查口腔局部问题；若伴随腹胀、反酸等消化道症状，建议挂消化内科；涉及鼻塞、流涕或扁桃体肿大，可就诊耳鼻喉科；若伴有咳嗽、咳痰或长期吸烟史，需考虑呼吸科评估。
一、口腔科
口腔科主要排查口腔局部因素：常见包括龋齿（残根、深龋中食物残渣与细菌发酵产酸）、牙周炎（牙结石与菌斑堆积致厌氧菌滋生）、口腔溃疡（黏膜破损继发感染）及不良修复体（如活动假牙清洁不当）。儿童龋齿多因睡前含糖饮食残留，成人则与口腔卫生习惯不佳、长期吸烟相关。需通过口腔检查、X线片明确病因，必要时进行龈下刮治、根管治疗等干预。
二、消化内科
消化内科针对消化道源性口臭：常见于幽门螺杆菌感染（尿素分解产生氨类气体）、胃食管反流（胃酸及胃内容物反流入咽喉）、功能性消化不良等。幽门螺杆菌感染者中约50%无明显症状，但可能因长期定植导致口臭，需通过碳13/14呼气试验检测明确感染；胃食管反流患者需通过胃镜、食管pH监测评估，重点调整生活方式（如抬高床头、避免高脂饮食），症状严重时由医生开具抑酸治疗方案。
三、耳鼻喉科
耳鼻喉科关注鼻咽及上呼吸道问题：如慢性鼻窦炎（鼻窦分泌物倒流至咽喉）、扁桃体炎（隐窝内脓栓滞留）、腺样体肥大（儿童常见，堵塞气道致张口呼吸）。儿童腺样体肥大可能伴随睡眠打鼾，需通过鼻内镜检查明确；成人单侧扁桃体肿大伴口臭时，需排查是否存在扁桃体角化症或肿瘤。此类患者需进行鼻窦CT、电子喉镜等检查，明确后对症治疗（如鼻窦冲洗、扁桃体切除等）。
四、呼吸科
呼吸科针对下呼吸道及全身性疾病：如肺炎、支气管扩张（脓痰滞留）、糖尿病酮症酸中毒（代谢紊乱产生酮体）等。长期吸烟者需注意慢性阻塞性肺疾病（COPD）或肺癌风险，此类患者多伴随长期吸烟史、体重下降、咯血等症状，需通过胸部CT、痰培养等检查明确；糖尿病患者若出现呼气有“烂苹果味”，需立即监测血糖及尿酮体，空腹血糖＞16.7mmol/L或伴随恶心呕吐时，需急诊处理。
五、特殊人群注意事项
儿童群体：3岁以下幼儿口臭多因奶瓶龋（睡前含奶瓶入睡）或口腔疱疹，建议家长每日用指套牙刷清洁乳牙，4岁后培养独立刷牙习惯；若伴随拒食、哭闹，需警惕手足口病等感染性疾病，及时就诊。
老年群体：65岁以上老年人因肌肉松弛、吞咽功能减弱，易出现食物残渣滞留鼻咽部，建议饭后漱口，定期检查口腔义齿是否清洁；若晨起口苦、夜间反酸，优先排查糖尿病及心脑血管病（此类患者唾液减少易致口干性口臭）。
孕妇群体：孕期激素变化致牙龈充血敏感，需每月检查口腔健康；严重孕吐者需补充维生素B族，避免空腹加重胃食管反流，缓解症状同时排查幽门螺杆菌感染。
糖尿病患者：因胰岛素不足导致代谢紊乱，酮体蓄积（呼出烂苹果味）是重要警示，需立即监测血糖及尿酮体，空腹血糖＞16.7mmol/L或伴随恶心呕吐时需急诊处理。
