男性检查包含体格检查的外生殖器检查、实验室的精液分析(评估生育能力)、性激素六项(评估内分泌功能等)、前列腺特异性抗原检测(辅助筛查前列腺癌),前列腺相关的直肠指检,泌尿系统超声检查(显示器官结构及病变),还有按需的夜间阴茎勃起监测,不同年龄男性检查侧重点有差异,不良生活方式及有既往病史男性需依情况增加相关专项检查。

一、体格检查
1.外生殖器检查:观察阴茎的外观,包括长度、直径、有无畸形(如尿道下裂、上裂等)、有无皮疹、溃疡、硬结等;检查阴囊的大小、对称性,睾丸的位置、大小、质地,附睾是否有结节、肿大等情况,这有助于初步判断外生殖器及生殖系统基本状况。
二、实验室检查
1.精液分析:是评估男性生育能力的重要指标。一般要求受检者禁欲2-7天,通过手淫等方式采集精液,检测项目包括精子浓度、精子活力(前向运动精子百分比等)、精子形态等。例如正常精子浓度应≥15×10/ml,前向运动精子(a级+b级)应≥32%等,通过这些指标可了解精子的生育潜能。
2.血液检查
性激素六项:检测睾酮、雌二醇、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、孕酮(P)等激素水平。比如睾酮水平降低可能与性腺功能减退等相关,FSH和LH异常升高常见于睾丸生精功能障碍等情况,该检查有助于评估男性内分泌功能及生殖内分泌疾病的诊断。
前列腺特异性抗原(PSA):分为总PSA(t-PSA)和游离PSA(f-PSA),t-PSA正常参考值一般<4ng/ml,f-PSA/t-PSA比值正常范围约>0.16,该指标可辅助筛查前列腺癌,若PSA异常升高需进一步排查前列腺疾病。
三、前列腺相关检查
1.直肠指检:医生通过直肠触摸前列腺,了解前列腺的大小、质地、有无结节、压痛等情况,是初步筛查前列腺疾病的常用方法,比如前列腺癌时可触及坚硬结节等异常。
四、泌尿系统超声检查
1.肾脏、输尿管、膀胱、前列腺超声:能清晰显示这些器官的结构,可发现肾脏结石、肿瘤,输尿管扩张、结石,膀胱结石、肿瘤、憩室,前列腺增生、结石、肿瘤等病变,帮助评估泌尿系统及生殖系统的解剖结构状况。
五、特殊检查(按需开展)
1.夜间阴茎勃起监测:对于怀疑有性功能障碍(如勃起功能障碍)的男性,可通过监测夜间睡眠状态下阴茎勃起情况来辅助诊断,了解阴茎夜间自然勃起的频率、硬度等,区分是心理性还是器质性勃起功能障碍等。
不同年龄男性检查侧重点有差异,年轻男性重点关注生育相关检查如精液分析等;中老年男性需重视前列腺癌筛查相关检查如PSA检测、直肠指检等。有不良生活方式(如长期吸烟、酗酒、久坐等)的男性可能需要更密切关注激素水平及精液、前列腺等情况。有既往病史(如泌尿系统疾病、内分泌疾病等)的男性要根据病史针对性增加相关专项检查,比如有精索静脉曲张病史者可能需重点复查阴囊超声等。