体外冲击波碎石术前通过检查评估并禁食水等，操作时定位后用冲击波碎石，术后嘱多饮水观察；输尿管镜术前完善检查等，操作取截石位插入镜体碎石，术后留置导尿管等；经皮肾镜术前评估准备，操作俯卧位建通道碎石，术后观察引流等。
一、体外冲击波碎石术
1.术前准备：需通过泌尿系统超声、腹部X线等检查明确结石位置、大小及数量，评估患者凝血功能、心肺功能等，排除手术禁忌证。术前需禁食水数小时，向患者具体分析手术流程与可能出现的情况，取得患者理解与配合。儿童患者需在麻醉安全保障下进行，充分评估麻醉风险；老年患者需着重评估心脑血管功能，确保能耐受手术。
2.操作过程：患者多取仰卧位或俯卧位，利用影像学定位系统精准确定结石位置，体外冲击波聚焦装置对准结石部位，通过多次释放冲击波能量击碎结石，整个过程患者可能有轻微腰部酸胀等不适感，但一般可耐受。
3.术后注意事项：嘱患者大量饮水，促进碎石随尿液排出，密切观察尿液中是否有碎石排出，定期复查超声或X线以了解结石粉碎及排出状况。部分患者可能出现短暂血尿、肾区隐痛等，通常可自行缓解。儿童术后需密切监测生命体征，避免剧烈活动；老年患者需适当补液，预防因活动减少引发血栓等并发症，同时关注心肾功能变化。
二、输尿管镜碎石术
1.术前准备：完善泌尿系统相关检查，评估尿道、输尿管解剖结构，进行尿道黏膜局部麻醉准备，告知患者手术风险与步骤，女性患者需避开月经期。儿童患者需选择适配的小型输尿管镜，充分考虑尿道及输尿管的生理特点；老年女性患者要注意尿道解剖的特殊性，提前做好操作预案。
2.操作过程：患者取截石位，经尿道轻柔插入输尿管镜，在镜下清晰显露输尿管内结石后，运用激光、气压弹道等碎石设备将结石击碎，较小的碎石颗粒可随尿液自然排出，较大碎石可能需配合冲洗等操作协助排出。
3.术后注意事项：术后常规留置导尿管，密切观察尿液颜色，预防出血等情况，根据病情给予抗感染等治疗。嘱咐患者适当休息，避免剧烈运动。儿童术后需特别关注尿道黏膜损伤情况，加强局部护理；老年患者需注意卧床期间下肢的被动活动，降低深静脉血栓风险。
三、经皮肾镜碎石术
1.术前准备：详细评估肾脏位置、集合系统解剖结构等，完善血常规、凝血功能等检查，进行肠道准备以减少术后感染风险，向患者说明手术需建立经皮肾通道的情况及可能存在的风险，做好心理疏导。儿童患者肾脏发育尚未成熟，需谨慎评估经皮肾通道建立的可行性与安全性；老年患者要关注肾功能状态，提前规划术后支持治疗方案。
2.操作过程：患者取俯卧位，在B超或X线引导下精准建立经皮肾通道，随后置入肾镜找到肾脏内结石，利用碎石设备将结石击碎，碎石完毕后可能需留置肾造瘘管引流尿液。
3.术后注意事项：密切观察肾造瘘管引流液的量、颜色及性质，预防出血、感染等并发症，加强经皮肾通道部位的护理，保持局部清洁干燥。儿童术后需监测肾脏恢复情况，避免感染扩散；老年患者需注重术后营养支持，促进机体恢复，同时避免使用肾毒性药物，定期复查肾功能。
