痨病古代称一类具传染性的慢性消耗性疾病现代多称肺结核由结核分枝杆菌引发可空气飞沫传播不同人群感染风险有别临床表现有呼吸系统症状如咳嗽咳痰咯血胸痛等及全身症状如午后低热乏力盗汗等诊断方法有影像学检查病原学检查结核菌素试验等治疗需抗结核遵循早期规律全程适量联合原则特殊人群用药需谨慎预防措施包括控制传染源切断传播途径保护易感人群如新生儿接种卡介苗高危人群考虑预防性服药。
病原体
结核分枝杆菌是引起痨病的病原菌，它可通过空气飞沫传播，当传染源（患有肺结核且痰液排菌的患者）咳嗽、打喷嚏、说话时，含有结核分枝杆菌的飞沫会被他人吸入，从而导致感染。不同年龄人群均可能被感染，儿童和青少年由于免疫系统发育尚不完善相对更容易感染；生活方式方面，长期处于营养不良、居住环境拥挤、卫生条件差等情况的人群感染风险更高；有糖尿病等基础病史的人群，因为机体免疫力受影响，感染后发生痨病的几率也会增加。
临床表现
呼吸系统症状：咳嗽、咳痰是常见症状，咳嗽较轻，可能是干咳或仅有少量黏液痰，病情加重后痰量增多。部分患者会出现咯血，咯血量可多可少，小量咯血表现为痰中带血，大量咯血则较为凶险。还可能有胸痛，多为隐痛，在咳嗽或深呼吸时加重。
全身症状：午后低热较为常见，体温一般在37.3-38℃之间，还可能伴有乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻等全身中毒症状，儿童患者可能表现为生长发育迟缓。
诊断方法
影像学检查：胸部X线检查是常用的筛查方法，可发现肺部病变的部位、范围等；胸部CT检查对于微小病变、隐蔽部位病变的发现以及鉴别诊断更有价值，能更清晰地显示肺部病灶情况。
病原学检查：痰涂片抗酸染色找结核分枝杆菌是简单快速的病原学诊断方法，但阳性率较低；痰结核分枝杆菌培养是诊断的金标准，不仅可以明确是否存在结核分枝杆菌感染，还能进行药物敏感性试验，为治疗方案的制定提供依据。
结核菌素试验（PPD试验）：通过皮内注射结核菌素，根据注射部位的皮肤反应情况初步判断是否有结核感染，但该试验有一定假阳性和假阴性情况，需结合其他检查综合判断。
治疗
一旦确诊为肺结核，需进行抗结核治疗，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，治疗原则是早期、规律、全程、适量、联合。对于儿童患者，要根据其年龄、体重等调整药物剂量，且要密切观察药物不良反应；孕妇等特殊人群使用抗结核药物需谨慎评估利弊；有基础病史的患者在用药时要考虑药物之间的相互作用以及对基础病的影响。
预防措施
控制传染源：早期发现肺结核患者并进行隔离治疗，管理好传染源是预防痨病的重要措施，对肺结核患者的痰液等污染物要进行规范处理。
切断传播途径：保持室内通风良好，避免前往人员密集且通风不良的场所，咳嗽、打喷嚏时要用纸巾捂住口鼻等，以减少结核分枝杆菌的传播。
保护易感人群：新生儿可接种卡介苗，卡介苗对儿童重症肺结核有一定预防作用，但不能完全阻止感染；对于高危易感人群，如与肺结核患者密切接触者、HIV感染者等，可在医生评估下考虑预防性服用抗结核药物。
