发热又怕冷可能由感染性和非感染性因素引起。感染性因素包括病毒感染（如流感病毒致流感）和细菌感染（如肺炎链球菌致肺炎）；非感染性因素有自身免疫性疾病（如类风湿关节炎活动期）、中暑（高温环境下）、恶性肿瘤（如白血病）。出现该症状应测体温，持续不缓解或伴严重不适需及时就医查因并治疗。
一、感染性因素
（一）病毒感染
多种病毒感染可导致发热又怕冷，如流感病毒感染。流感病毒引起的流行性感冒，患者除了有发热症状外，常伴有明显的畏寒、寒战，还可能出现头痛、全身酸痛、乏力等症状。研究表明，流感病毒感染人体后，会刺激机体免疫系统，引发一系列炎症反应，从而导致体温调节中枢紊乱出现发热，同时身体的应激反应会让患者感觉怕冷。对于儿童来说，流感病毒感染更为常见，且症状可能相对成人更重，需要密切关注。
（二）细菌感染
细菌感染也可出现发热又怕冷的情况，例如肺炎链球菌引起的肺炎。患者会有发热，体温可高达39-40℃，同时伴有畏寒，还可能出现咳嗽、咳痰、胸痛等症状。细菌感染人体后，细菌产生的毒素等物质会作为致热原，影响体温调节中枢，导致发热，而机体在发热初期往往会有怕冷的表现。不同年龄段人群感染细菌后的表现可能有所差异，老年人感染肺炎链球菌肺炎时，症状可能不典型，发热和怕冷的表现可能相对不明显，但病情可能较为严重。
二、非感染性因素
（一）自身免疫性疾病
像类风湿关节炎，在疾病活动期患者可出现发热，多为低热或中等度热，同时伴有怕冷的症状，还可能有关节肿胀、疼痛、畸形等表现。自身免疫性疾病是由于机体免疫系统错误地攻击自身组织，引发炎症反应，导致体温调节异常出现发热，并且机体的免疫紊乱会让患者感觉怕冷。对于女性患者，自身免疫性疾病的发病可能与激素水平等因素有关，需要特别关注。
（二）中暑
在高温环境下，人体散热困难时容易发生中暑，轻症中暑患者可出现发热（体温一般在38℃左右）、怕冷，还伴有头晕、口渴、多汗、乏力等症状。这是因为高温环境下人体体温调节功能失调，产热大于散热，导致体温升高，同时机体的应激反应会让患者感觉怕冷。尤其是长时间处于高温、高湿度环境下的人群，如户外工作者、运动员等，更容易发生中暑。儿童由于体温调节中枢尚未发育完善，在高温环境下中暑的风险更高，需要做好防暑降温措施。
（三）恶性肿瘤
某些恶性肿瘤患者也可能出现发热又怕冷的情况，例如白血病。白血病患者发热可为低热或高热，同时伴有畏寒，还可能有贫血、出血、肝脾淋巴结肿大等表现。肿瘤细胞释放的肿瘤坏死因子等物质可引起发热，而机体的反应可能让患者感觉怕冷。不同类型的恶性肿瘤引起发热的机制有所不同，但都与肿瘤细胞的生物学行为以及机体的免疫反应有关。对于有恶性肿瘤家族史或长期不明原因发热的人群，需要警惕恶性肿瘤的可能。
当出现发热又怕冷的情况时，首先要注意测量体温，观察体温变化。如果症状持续不缓解或伴有其他严重不适，如呼吸困难、剧烈头痛、意识障碍等，应及时就医，进行相关检查，如血常规、C-反应蛋白、病原体检测等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
