牙臭是口腔局部问题（如龋齿、牙周病、食物残渣滞留等）导致的口腔异味，主要由口腔内细菌分解产物或食物残渣产生，异味局限于口腔内；口臭是指从口腔或其他部位散发的异味，除口腔问题外，还可能与鼻腔、咽喉、胃肠道、代谢性疾病等有关，异味来源更广泛，需结合全身情况判断。
一、牙臭的主要原因
- 龋齿：龋洞内食物残渣滞留，细菌繁殖分解产生硫化物等异味物质，尤其深龋洞因清洁困难异味更明显。
- 牙周病：牙龈炎症、牙周袋形成，牙菌斑、牙结石堆积，细菌分解牙龈沟内蛋白质产生挥发性硫化物。
- 口腔卫生不佳：牙菌斑、软垢长期堆积，尤其牙间隙、舌面，细菌分解食物残渣产生氨类、挥发性脂肪酸等。
- 食物嵌塞：咀嚼后食物残渣嵌塞牙缝，细菌在局部大量繁殖分解，产生异味，可能伴随牙龈出血、胀痛。
- 口腔邻近组织问题：如智齿冠周炎（盲袋内食物残渣滞留）、口腔溃疡（溃疡面感染分解组织蛋白），局部感染产生异味。
二、口臭的口腔局部原因
- 口腔卫生差：整体清洁不足，除牙齿、牙龈外，舌背、颊黏膜堆积的细菌、食物残渣引发异味。
- 口腔干燥症：唾液分泌减少（如饮水不足、药物副作用），自洁能力下降，细菌繁殖加速导致异味。
- 口腔黏膜病变：复发性阿弗他溃疡、扁平苔藓等病变处细菌分解组织蛋白，产生异味，伴随疼痛、黏膜红肿。
- 口腔肿瘤：舌癌、牙龈癌等肿瘤组织坏死感染，细菌分解产物产生异味，需警惕无痛性溃疡或肿块长期不愈。
- 口腔异物残留：鱼刺、骨头等异物嵌塞牙缝或牙龈下，细菌分解异物及周围组织产生异味，未及时取出易感染。
三、口臭的非口腔原因
- 胃肠道疾病：幽门螺杆菌感染分解尿素产氨，胃食管反流病胃酸反流至口腔，产生酸臭味或腐败味。
- 呼吸道疾病：鼻窦炎、扁桃体炎致鼻腔分泌物倒流口腔，或肺炎、支气管炎痰液滞留，细菌分解痰液产生异味。
- 代谢性疾病：糖尿病酮症酸中毒时酮体经呼吸道排出，产生烂苹果味；肝病血氨升高，经呼吸排出氨味。
- 全身性感染：严重感染（如脓毒症）时，细菌毒素经血液进入口腔，或口腔感染扩散，加重异味，伴随发热、寒战。
- 不良生活方式：长期吸烟、饮酒，或食用大蒜、洋葱等刺激性食物，异味经呼吸或唾液排出，需注意口腔清洁及饮食调整。
四、特殊人群的注意事项
- 儿童：乳牙龋齿（奶瓶龋、喂养不当残留食物）、口腔清洁不足易引发牙臭，需家长每日协助刷牙，饭后漱口，定期检查牙齿。
- 老年人：唾液分泌减少、口腔肌肉松弛致食物残渣滞留，牙龈萎缩、牙周病风险增加，需每半年至一年洗牙，避免口腔问题加重全身疾病。
- 妊娠期女性：激素变化致牙龈敏感炎症，或孕吐加重胃酸反流，引发口臭，需注意口腔卫生，饮食清淡，减少辛辣刺激食物。
- 糖尿病患者：血糖控制不佳易出现口腔感染、牙周病，甚至酮症酸中毒，出现口臭，需严格控糖，定期检查口腔，避免感染诱发并发症。
- 慢性病患者：有胃肠道、呼吸道疾病者，若口腔异味突然加重或伴随腹痛、咳嗽、发热等症状，需及时就医排查原发病，避免延误治疗。
