巨细胞病毒感染症状因感染人群、免疫状态及感染阶段不同存在显著差异，主要表现为发热、乏力、全身不适等非特异性症状，部分感染者可出现器官特异性损害，如肝脾肿大、听力/视力障碍、肺炎等。
先天性感染症状
1.1 围生期表现：新生儿出生体重偏低，生后1周内出现黄疸持续不退（胆红素＞5mg/dL），皮肤可见针尖状瘀点或瘀斑，部分伴血小板减少（＜100×10/L）。
1.2 肝脾肿大：超声检查可见肝脾体积增大（长径＞6cm），伴肝功能异常（丙氨酸转氨酶＞80U/L，直接胆红素＞2mg/dL），严重者发展为胆汁淤积性肝病。
1.3 神经系统损害：约10%-15%患儿出现小头畸形（头围＜第3百分位），头颅CT可见脑室周围钙化灶，听力筛查异常率达10%-30%，远期可出现感觉神经性耳聋；20%伴视力损害（如视乳头水肿、视网膜血管炎）。
1.4 其他严重表现：呼吸困难（需机械通气）、抽搐、呼吸暂停，早产儿死亡率达5%-10%。
围产期感染症状
2.1 婴幼儿症状：多表现为低热（37.5-38℃）、嗜睡、烦躁不安，母乳喂养婴儿出现腹泻（每日＞3次稀便），伴体重增长缓慢（＜10g/kg/周）。
2.2 免疫功能：部分婴儿CMV-IgG持续阳性（＞6个月），提示慢性感染，需监测肝功能及听力发育。
免疫功能正常成人感染症状
3.1 非特异性症状：发热（38-39℃，持续1-2周）、咽痛、肌肉酸痛，颈部/腋下淋巴结肿大（直径＞1cm），触之质韧无压痛。
3.2 器官受累：约10%出现肝区不适，表现为右上腹隐痛，血清胆红素正常但转氨酶升高（＞120U/L）；少数伴咳嗽（干咳为主），胸部CT可见间质性炎症（磨玻璃影）。
3.3 实验室特征：白细胞总数正常或轻度降低（3-4×10/L），淋巴细胞比例＞50%，异型淋巴细胞＞10%，嗜异性凝集试验阴性（与EBV感染鉴别）。
免疫功能低下人群感染症状
4.1 肺部感染：间质性肺炎进展迅速，表现为进行性呼吸困难、低氧血症（血氧饱和度＜90%），胸部HRCT可见双肺弥漫性磨玻璃影，需与细菌性肺炎鉴别。
4.2 眼部感染：CMV视网膜炎，早期可见视网膜黄白色病灶（周边部为主），进展后出现出血、渗出，严重者视网膜脱离，视力丧失率达30%。
4.3 消化系统：食管炎（吞咽痛、胸骨后烧灼感）、结肠炎（黏液血便），内镜可见黏膜溃疡。
4.4 神经系统：头痛、意识模糊（GCS评分＜13分），脑脊液检查淋巴细胞＞50×10/L，蛋白＞0.5g/L，需排除结核或真菌感染。
特殊人群提示：先天性感染新生儿需在生后1个月内完成听力筛查，3个月内评估神经发育；免疫低下者（如HIV患者CD4+＜200×10/L）应定期监测CMV-DNA载量，避免接触新鲜血液及分泌物；孕妇感染需在孕16-20周复查病毒载量，必要时终止妊娠。药物使用：免疫低下者出现症状时可考虑更昔洛韦等抗病毒药物，优先非药物干预（休息、高蛋白饮食），避免低龄儿童使用抗病毒药物。
