伤寒一般实验室检查主要包括血常规检查、病原学检查、血清学检查及生化及其他检查，不同检查可从不同角度反映病情及病原体感染情况，为临床诊断和治疗提供依据。
一、血常规检查
- 白细胞总数：伤寒患者白细胞总数通常降低，多为（3～5）×10/L，中性粒细胞比例减少，淋巴细胞相对增多，与细菌感染引发的免疫反应相关。
- 嗜酸性粒细胞：嗜酸性粒细胞计数常明显减少甚至消失，此为伤寒特征性表现之一，其恢复情况可辅助评估病情进展。儿童患者因免疫系统发育尚不完善，嗜酸性粒细胞减少表现可能不典型，需结合临床综合判断；老年人免疫功能减退，感染后嗜酸性粒细胞减少可能更显著，血小板降低风险相对增加。
- 血小板：血小板通常正常，严重病例或合并弥散性血管内凝血（DIC）时可能降低，需结合临床综合判断。
二、病原学检查
- 血培养：病程第1～2周阳性率最高，是诊断伤寒的重要依据。血培养阳性可直接确定病原菌，适用于早期未使用抗生素治疗的患者；已使用抗生素者血培养阳性率可能降低，骨髓培养可提高阳性率且持续时间长，适用于此类患者。
- 骨髓培养：阳性率高于血培养，尤其适用于已用抗生素治疗或血培养阴性的患者，能持续监测病原菌存在情况，为后续治疗提供依据。
- 粪便培养：病程第3～4周阳性率较高，需注意留取新鲜粪便标本，冷藏条件下尽快送检，避免细菌过度繁殖影响结果。孕妇、哺乳期女性进行粪便培养时需注意无菌操作，避免感染扩散；儿童患者留取标本时需家长协助固定，确保标本质量。
- 尿培养：病程第3～4周可能阳性，阳性率相对较低，尿标本易受污染，需严格无菌操作及留取中段尿，避免影响诊断准确性。
三、血清学检查
- 肥达试验：检测患者血清中伤寒杆菌O抗体（抗脂多糖抗体）和H抗体（抗鞭毛抗体），O抗体出现早（1周左右）、持续短（数月），H抗体出现晚（2周左右）、持续长（数月至数年）。若O抗体效价≥1：80、H抗体效价≥1：160，或恢复期较急性期呈4倍及以上增长，则有诊断意义。老年患者因免疫功能变化，抗体效价可能降低，需结合临床综合判断；儿童患者抗体效价动态变化需关注，避免误判。
- 其他血清学方法：伤寒杆菌抗原检测（如尿抗原、粪便抗原检测）及特异性IgM抗体检测可在发病早期辅助诊断，尤其适用于肥达试验阴性或已用抗生素治疗的患者，为早期诊断提供更多依据。
四、生化及其他检查
- 生化指标：包括肝功能（转氨酶、胆红素等）、肾功能（肌酐、尿素氮等）及电解质（钾、钠、氯等），可评估肝肾功能损伤程度及电解质紊乱情况。伤寒可能导致转氨酶升高，若出现胆红素升高提示肝损伤较重；肾功能指标异常可能与感染或并发症相关，需及时监测调整治疗方案。糖尿病患者感染伤寒后血糖波动较大，需加强血糖监测；肾功能不全患者进行血培养或使用某些抗生素时需谨慎调整药物剂量及监测肾功能指标。
- 血培养药敏试验：对于已用抗生素治疗或疗效不佳的患者，血培养阳性后可进行药敏试验，明确病原菌对药物的敏感性，为后续抗生素选择提供依据，优先选择敏感药物，避免盲目用药影响治疗效果。
