一、卵巢肿瘤的治疗原则
卵巢肿瘤的治疗需根据肿瘤性质（良性、交界性或恶性）、临床分期、患者年龄、生育需求及身体耐受情况综合制定个体化方案，核心以手术切除为主要手段，结合病理结果、分子特征及多学科协作实施综合治疗，早期干预对改善预后至关重要。
二、良性卵巢肿瘤的治疗原则
- 手术切除为主要方式，根据肿瘤大小、位置及性质选择术式，如单侧卵巢囊肿剥除术、患侧附件切除术或全子宫及双侧附件切除术；术中需完整切除肿瘤，避免破裂导致腹腔污染，术后常规病理确诊。
- 年轻未育患者优先保留正常卵巢组织，老年患者若肿瘤较小且无症状可结合身体状况评估手术必要性，无症状、直径＜5cm的生理性囊肿可短期观察随访（2-3个月超声复查）。
- 术后需定期随访，首次随访在术后1-3个月，后续根据复发风险（如交界性肿瘤需缩短随访间隔）每3-6个月复查超声及肿瘤标志物，监测复发迹象。
- 手术需完整切除病灶及可疑受累组织，年轻未育患者可考虑保留生育功能的手术（如单侧附件切除或肿瘤剥除术），术后病理确诊后根据是否残留病灶、复发风险决定辅助治疗。
- 辅助化疗适用于高级别浆液性交界性肿瘤、肿瘤直径＞10cm、有浸润性种植或淋巴结转移者，常用卡铂联合紫杉醇方案，疗程通常为6个周期。
- 交界性肿瘤复发率约10%-15%，复发患者需评估肿瘤负荷及既往治疗反应，老年患者以姑息治疗为主，改善生活质量为目标。
- 手术为核心治疗手段，根据FIGO分期选择手术范围：Ⅰ-Ⅱ期行全面分期手术（包括盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫），Ⅲ-Ⅳ期行肿瘤细胞减灭术（尽可能切除所有肉眼可见病灶）。
- 术后辅助化疗为标准方案，以卡铂联合紫杉醇为一线方案，疗程6-8个周期，对BRCA突变或HRD阳性患者可考虑PARP抑制剂维持治疗，显著延长无进展生存期。
- 靶向治疗适用于特定分子亚型患者（如BRCA突变、NTRK融合），老年或合并基础疾病患者需降低化疗剂量强度，优先选择耐受性好的方案（如单药卡铂）。
- 治疗期间需密切监测血常规、肝肾功能及化疗相关副作用（如恶心呕吐、骨髓抑制），及时调整治疗方案，维持患者生活质量。
- 年轻未育患者：术前需详细评估生育需求，术中尽可能保留正常卵巢组织，术后根据病理分期（ⅠA期低级别肿瘤可仅观察）决定是否辅助化疗，优先选择对生育影响小的方案。
- 老年患者（≥65岁）：需全面评估心肺功能、肝肾功能及合并症（如高血压、糖尿病），手术耐受性差者可考虑肿瘤减灭术联合姑息化疗，避免过度治疗增加风险。
- 合并基础疾病患者：糖尿病患者需术前优化血糖控制（空腹血糖＜7.0mmol/L），高血压患者术中维持血压稳定，避免血压波动影响手术安全，术后加强感染预防及血栓风险评估。
- 复发患者：需结合复发时间（间隔＞12个月）、肿瘤负荷及既往治疗方案选择二线方案，BRCA突变患者可优先PARP抑制剂维持治疗，非突变患者考虑脂质体阿霉素联合贝伐珠单抗方案。
