慢性阻塞性肺疾病是具持续气流受限可预防治疗且气流受限呈进行性发展与气道肺组织对有害气体颗粒慢性炎症反应增强有关的疾病，病因包括吸烟、职业性粉尘化学物质、空气污染、感染因素，病理主要为慢性支气管炎及肺气肿变化，临床表现有慢性咳嗽、咳痰、气短呼吸困难、喘息胸闷、全身症状，诊断依据高危因素史、症状体征及肺功能检查（吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC<0.70确定持续气流受限），吸烟者需强调戒烟，职业暴露人群应避免接触防护，病情进展可出现并发症需监测，治疗稳定期通过戒烟、药物、康复改善，急性加重期控制感染改善呼吸。
一、定义
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有持续气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或颗粒的慢性炎症反应增强有关。
二、病因
1.吸烟：为最重要的环境发病因素，吸烟者慢性支气管炎患病率比不吸烟者高2-8倍，烟龄越长、吸烟量越大，COPD患病率越高。
2.职业性粉尘和化学物质：长期接触职业性粉尘（如二氧化硅、煤尘等）及化学物质（如烟雾、变应原等）可增加COPD发病风险。
3.空气污染：室外空气污染（如工业废气、汽车尾气等）和室内空气污染（如燃料燃烧产生的烟尘等）均与COPD发生相关。
4.感染因素：病毒、细菌等感染是COPD发生发展的重要因素之一，儿童期重度下呼吸道感染与成年时COPD发生有关。
三、病理改变
主要表现为慢性支气管炎及肺气肿的病理变化。慢性支气管炎时支气管黏膜上皮细胞变性、坏死、增生及鳞状上皮化生，黏液腺肥大、增生，分泌亢进，支气管壁有各种炎性细胞浸润等；肺气肿时肺过度膨胀，弹性减退，表面可见多个大小不一的大疱，镜下见肺泡壁变薄，肺泡腔扩大、破裂或形成大疱，毛细血管床减少等。
四、临床表现
1.慢性咳嗽：常为首发症状，初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，夜间咳嗽不显著。
2.咳痰：一般为白色黏液或浆液性泡沫性痰，偶带血丝，清晨咳痰较多，急性发作期痰量增多，可有脓性痰。
3.气短或呼吸困难：是COPD的标志性症状，早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感气短。
4.喘息和胸闷：部分患者特别是重度患者或急性加重时出现喘息。
5.全身症状：晚期患者有体重下降、食欲减退等。
五、诊断
依据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等。肺功能检查中吸入支气管扩张剂后第1秒用力呼气容积（FEV1）与用力肺活量（FVC）之比（FEV1/FVC）<0.70，是确定存在持续气流受限的界限。
六、不同人群相关要点
吸烟者：需强调戒烟是预防COPD的重要措施，戒烟可延缓肺功能下降速度。
职业暴露人群：应尽量避免接触职业性粉尘和化学物质，工作时做好防护措施（如佩戴合适的防护口罩等）。
患者病情进展：COPD患者随病情进展可出现呼吸衰竭、肺心病等并发症，需密切监测病情变化，出现相应症状及时就医。
治疗原则：稳定期主要通过戒烟、药物治疗（如支气管舒张剂、糖皮质激素等）、康复治疗等改善症状、提高生活质量；急性加重期主要是控制感染、改善呼吸功能等。
