眼圈发黄可能由多种原因引起，包括肝胆系统疾病、血液系统异常、营养代谢问题、睡眠不足及生理性色素沉着等，具体需结合伴随症状与检查结果判断。
一、肝胆系统疾病导致的胆红素升高。血清总胆红素水平超过正常范围（成人正常参考值3.4~17.1μmol/L）时，可引起眼周皮肤黏膜黄染，眼周是皮肤较薄、血管丰富区域，易率先显现。常见疾病包括病毒性肝炎（如乙型肝炎病毒感染，病程中肝功能指标ALT、AST可升高）、肝硬化（长期肝损伤导致肝细胞结构破坏，胆红素代谢障碍）、胆道梗阻（胆结石阻塞胆管或胆管癌压迫胆管，直接胆红素升高为主）。诊断需结合肝功能检测（总胆红素、直接胆红素、间接胆红素比值）、血常规及腹部影像学检查（肝胆胰脾B超、CT）。
二、血液系统疾病引发的眼周黄染。溶血性贫血时，红细胞大量破坏，血红蛋白分解产生大量间接胆红素，超过肝脏处理能力，导致血中间接胆红素升高，眼周呈现均匀黄染，常伴随面色苍白、头晕、乏力（因贫血导致组织缺氧）。实验室检查可见血红蛋白降低（男性<120g/L，女性<110g/L）、网织红细胞比例升高（正常0.5%~1.5%）、血清间接胆红素升高。遗传性球形红细胞增多症等先天性溶血性疾病，儿童或青少年发病较多，需通过红细胞渗透脆性试验、血红蛋白电泳等明确诊断。
三、营养代谢异常与眼周皮肤状态改变。维生素B2缺乏（核黄素缺乏）影响细胞呼吸链功能，皮肤黏膜代谢减慢，眼周皮肤可出现脂溢性皮炎样表现，伴随口角炎、唇炎，血清维生素B2水平降低（正常参考值成人男性>1.2μmol/L，女性>1.0μmol/L）。缺铁性贫血（血清铁<8.95μmol/L，转铁蛋白饱和度<15%）时，眼周皮肤因血红蛋白不足呈现“萎黄”，伴随指甲苍白、匙状甲，血红蛋白<110g/L时需补充铁剂，优先通过瘦肉、动物肝脏等食物补铁。
四、睡眠不足与眼周血液循环障碍。长期睡眠不足（成年人每日睡眠<6小时）导致眼周静脉血流速度减慢，血液中代谢废物（如乳酸）堆积，血红蛋白氧解离不足，眼周皮肤组织缺氧，呈现暗黄色，伴随眼周皮肤松弛、黑眼圈加重。25岁以下人群眼周皮肤薄，长期熬夜后血管弹性下降，色素代谢能力降低，更易出现黄染。
五、遗传与生理性色素沉着。部分人群因眼周皮肤黑色素细胞活性较高（与酪氨酸酶基因表达相关），随年龄增长黑色素合成增多，眼周出现均匀黄染，无其他不适症状，此类情况无需特殊处理。女性在孕期因雌激素水平升高（血清雌二醇>200pg/ml）刺激黑色素细胞活性，也可能出现眼周生理性色素沉着，产后随激素水平回落逐渐减轻。
特殊人群提示：儿童出现眼圈发黄，尤其是新生儿（出生后24小时内出现黄疸）需警惕新生儿溶血病、胆道闭锁，婴幼儿若伴随食欲差、体重不增，可能是营养性缺铁性贫血，需尽早就医检查血常规、肝功能；孕妇眼周发黄需排查妊娠期肝内胆汁淤积症（血清胆汁酸>10μmol/L），伴随皮肤瘙痒，需在医生指导下监测肝功能；老年人需关注是否有慢性肝病病史，若近期眼周黄染加重，伴随食欲减退、体重下降，需排查肝硬化、胆管癌等慢性进展性疾病，建议每半年进行肝功能、腹部超声筛查。
