肺癌查血主要用于肿瘤标志物检测（如癌胚抗原CEA、神经元特异性烯醇化酶NSE等）、血常规、肝肾功能及电解质等，可辅助筛查早期肺癌、辅助诊断、监测治疗效果及评估复发转移风险。
一、肿瘤标志物检测
癌胚抗原（CEA）：常用于辅助诊断肺腺癌，约30%~50%的肺腺癌患者CEA升高，但其特异性较低，需结合其他指标（如胸部CT）综合判断，良性疾病（如结肠炎、胰腺炎）也可能导致CEA轻度升高。
神经元特异性烯醇化酶（NSE）：对小细胞肺癌敏感性较高，约60%~80%的小细胞肺癌患者NSE升高，可用于疗效监测（治疗后NSE下降提示有效）及复发评估（复发时NSE再次升高）。
细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）：鳞癌患者中CYFRA21-1阳性率约70%，联合NSE可提高诊断准确性，吸烟、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等良性疾病也可能导致其升高，需动态观察。
鳞状上皮细胞癌抗原（SCC-Ag）：主要用于鳞癌的辅助诊断，约40%~60%的鳞癌患者SCC-Ag升高，特异性较高，但在正常人群及非鳞癌肺癌中阳性率低，需结合影像学检查排除炎症等干扰因素。
二、血常规检查
白细胞及分类：小细胞肺癌患者可能出现白细胞轻度升高（与肿瘤细胞分泌促炎因子有关），化疗期间白细胞降低提示骨髓抑制，需及时评估是否调整治疗方案。
血小板及红细胞：长期吸烟者可能出现红细胞增多症（与促红细胞生成素分泌增加相关），晚期肺癌合并血栓风险时，血小板可能因高凝状态异常升高，需结合D-二聚体检测排查血栓风险。
三、生化及电解质指标
肝功能：肝转移时转氨酶（ALT、AST）、胆红素升高，碱性磷酸酶（ALP）及γ-谷氨酰转肽酶（GGT）升高提示骨骼或肝胆系统转移，需结合腹部CT明确转移灶位置。
肾功能：肌酐、尿素氮升高提示肾功能不全，化疗药物（如顺铂）可能影响肾功能，需定期监测并调整剂量，电解质紊乱（如低钾、低钠）需结合临床症状补充纠正。
乳酸脱氢酶（LDH）：LDH升高多见于小细胞肺癌、肺腺癌晚期，可能与肿瘤细胞代谢活跃有关，联合肿瘤标志物检测可辅助评估肿瘤进展程度。
四、凝血功能检测
D-二聚体：肺癌患者（尤其是晚期）D-二聚体升高提示凝血功能异常，可能并发深静脉血栓或肺栓塞，建议联合D-二聚体定量检测及下肢静脉超声排查血栓风险。
凝血指标监测：PT（凝血酶原时间）、APTT（活化部分凝血活酶时间）用于评估抗凝治疗效果，肺癌合并血栓时需动态调整抗凝药物剂量，避免出血或血栓事件加重。
五、特殊人群注意事项
老年患者：需综合评估肝肾功能状态，避免化疗药物蓄积，检查前需停用可能影响检测结果的药物（如激素类药物），并告知医生高血压、糖尿病等基础疾病史，便于调整检查及治疗方案。
长期吸烟者及高危人群：吸烟指数＞20年×20支/日者，建议每年增加一次血常规及肝肾功能检查，若NSE、CYFRA21-1持续升高（＞正常上限2倍以上），需结合胸部低剂量CT排查早期肺癌。
有家族肺癌史者：建议从40岁开始筛查，首次检查包含肿瘤标志物、血常规及肝肾功能，后续每半年复查一次，若指标出现异常波动，需及时进行胸部增强CT或PET-CT检查明确诊断。
