传染性单核细胞增多症（EB病毒感染相关）的典型临床表现为青少年和年轻成人高发，主要症状包括持续1~3周的发热、咽痛、颈部淋巴结肿大，伴肝脾轻度肿大及皮疹，多数患者呈自限性病程，数周至数月可康复。
一、典型症状组合
- 发热：持续1~3周，体温可达39℃以上，可伴寒战、盗汗，部分患者热型不规则。
- 咽痛：咽部明显红肿，扁桃体肿大，表面可见灰白色伪膜，吞咽时疼痛加重，易被误诊为化脓性扁桃体炎。
- 淋巴结肿大：颈部淋巴结最为常见，可单侧或双侧肿大，质地中等、活动，伴轻压痛；腋下、腹股沟等部位淋巴结亦可受累。
- 肝脾肿大：肝脾轻至中度肿大，可伴触痛，肝功能检查显示转氨酶（ALT/AST）升高，黄疸罕见。
二、特殊人群临床表现差异
- 儿童患者：症状较轻，以发热伴散在皮疹（多为斑丘疹）、颈部淋巴结肿大为主，部分并发中耳炎、支气管炎或扁桃体周围脓肿。
- 青少年患者：典型症状显著，易出现咽部严重肿胀导致呼吸困难，约10%并发EB病毒相关噬血细胞综合征，表现为持续高热、全血细胞减少。
- 成人患者：除典型症状外，可能出现头痛、呕吐等神经系统症状（无菌性脑膜炎），约5%并发心肌炎或心包炎，需动态监测心电图。
- 孕妇患者：病毒血症可能增加早产、流产风险，胎儿EB病毒感染罕见但需警惕宫内生长受限，孕期需加强病毒载量监测。
- 免疫缺陷者：症状持续加重，高热不退，肝肾功能快速恶化，多器官受累，需警惕EB病毒诱发淋巴瘤或霍奇金淋巴瘤。
三、并发症表现
- 脾破裂：剧烈活动或外伤后突发左上腹剧痛，伴恶心呕吐，超声或CT可见脾包膜下出血，需紧急手术干预。
- 溶血性贫血：外周血网织红细胞升高，间接胆红素增加，需与自身免疫性溶血性贫血鉴别。
- 神经系统并发症：表现为头痛、意识障碍、癫痫发作，脑脊液检查可见淋巴细胞增多，蛋白轻度升高。
- 肝功能衰竭：罕见但严重，患者出现胆红素升高、凝血功能异常，需尽早启动保肝治疗。
四、辅助检查异常指标
- 血常规：白细胞计数升高（5~20×10/L），异型淋巴细胞＞10%，血小板计数正常或轻度降低。
- 血清学：EB病毒衣壳抗原（VCA）IgM阳性（病程1~4周内），EB病毒核抗原（EBNA）IgG阳性（恢复期出现），EB病毒DNA定量升高提示病毒活跃复制。
- 肝功能：ALT、AST轻至中度升高，凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）正常或延长。
- 影像学：胸部CT可见纵隔淋巴结肿大，腹部超声提示肝脾肿大，脾实质回声均匀。
五、特殊人群安全护理提示
- 儿童患者：避免剧烈运动（尤其发病后1个月内），防止脾破裂风险；发热时优先选择对乙酰氨基酚或布洛芬，禁用阿司匹林（可能诱发Reye综合征）。
- 青少年患者：注意休息，避免熬夜，保证每日饮水量1500~2000ml，饮食以流质或半流质为主，减轻咽部负担。
- 孕妇患者：孕期第12~28周避免接触EB病毒感染者，减少去人群密集场所；出现不明原因发热伴咽痛时，需及时就医排查。
- 免疫缺陷者：严格隔离，避免接触呼吸道感染患者，定期监测血常规及EB病毒DNA载量，出现新症状立即联系专科医生。
