前列腺炎分为急性细菌性、慢性细菌性、慢性盆腔疼痛综合征及无症状性前列腺炎，急性细菌性多因细菌经尿道上行或血行感染，起病急伴高热、尿频等症状，慢性前列腺炎与多因素相关有骨盆区域疼痛等表现，诊断通过病史采集、体格检查、实验室及影像学检查，治疗急性用敏感抗生素等对症支持，慢性需综合治疗，特殊人群如老年、儿童、糖尿病患者等有相应注意事项且女性一般不患前列腺炎但需与妇科盆腔疾病鉴别。
一、定义与分类
前列腺炎是成年男性常见泌尿系统疾病，依据国际前列腺炎合作网络（IPSS）分类，分为急性细菌性前列腺炎（由细菌感染引发，常见病原体如大肠埃希菌等）、慢性细菌性前列腺炎（细菌持续感染前列腺）、慢性盆腔疼痛综合征（以骨盆区域疼痛伴排尿异常等为主，无持续细菌感染证据）及无症状性前列腺炎（无主观症状，仅实验室检查发现异常）。
二、病因分析
急性细菌性前列腺炎：多因细菌经尿道上行感染，如不安全性行为、尿道器械操作等致细菌侵入前列腺；血行感染较少见，常见病原体通过血液循环到达前列腺引发炎症。
慢性前列腺炎：可能与病原体持续感染、排尿功能障碍（如逼尿肌-尿道括约肌协同失调）、精神心理因素（长期焦虑、抑郁等）、神经内分泌因素（炎症介质释放影响神经调节）等多因素相关，部分患者无明确感染因素。
三、症状表现
急性细菌性前列腺炎：起病急，常伴高热、寒战，伴尿频、尿急、尿痛，排尿时有烧灼感，会阴部及耻骨上区域疼痛，严重时可出现排尿困难或急性尿潴留。
慢性前列腺炎：主要表现为骨盆区域疼痛（可累及会阴、阴茎、肛周、下腹部等部位），排尿异常（如尿频、尿急、尿不尽、尿等待），部分患者伴性功能障碍（如勃起功能障碍、早泄）、精神心理症状（焦虑、抑郁）等。
四、诊断方法
病史采集：详细询问症状发生时间、频率、严重程度及相关诱因等。
体格检查：直肠指诊可发现前列腺肿胀、压痛、温度升高，急性发作期忌用力按摩前列腺。
实验室检查：前列腺液检查（可见白细胞增多、细菌培养阳性等）、尿液检查（判断有无感染及炎症）、血液学检查（如血常规可提示感染征象）。
影像学检查：超声检查可辅助观察前列腺形态、结构，排除其他病变。
五、治疗原则
急性细菌性前列腺炎：早期应用敏感抗生素抗感染治疗，如喹诺酮类（左氧氟沙星等）、头孢菌素类等，同时需卧床休息、多饮水、退热止痛等对症支持。
慢性前列腺炎：采取综合治疗，包括药物治疗（α受体阻滞剂如坦索罗辛改善排尿症状，非甾体抗炎药缓解疼痛等）、物理治疗（如前列腺按摩、热疗等）、生活方式调整（避免久坐、酗酒、辛辣饮食，规律作息，适度运动），心理疏导对伴精神心理症状者重要。
六、特殊人群注意事项
老年患者：需警惕药物副作用，如α受体阻滞剂可能引起低血压，用药时需监测血压，同时关注前列腺增生等合并症对前列腺炎治疗的影响，治疗需兼顾多方面。
儿童：儿童前列腺炎罕见，若出现排尿异常、下腹部不适等症状，需及时就医排查泌尿系统畸形、感染等其他疾病，避免滥用不恰当治疗。
糖尿病患者：需严格控制血糖，因高血糖环境利于细菌滋生，加重前列腺炎病情，治疗中需协同控制血糖并规范抗前列腺炎治疗。
女性：女性无前列腺结构，一般不患前列腺炎，但需注意与妇科盆腔疾病鉴别，避免因误诊延误治疗。
