长期口臭持续时间较长时，需根据具体病因选择科室就诊，常见涉及口腔科、耳鼻喉科、消化内科、内分泌科及呼吸科，以下分情况说明具体科室及对应处理方向。
一、口腔科
- 常见病因：口腔卫生不佳导致牙菌斑、牙结石堆积，龋齿、牙髓炎、牙周炎、智齿冠周炎、舌苔厚腻或真菌感染等。儿童长期不良饮食习惯（如甜食摄入过多）、成年人长期吸烟饮酒、口腔黏膜疾病（如扁平苔藓）均可能诱发。
- 检查手段：口腔常规检查（观察牙龈红肿、牙结石分布）、舌苔镜检（排查真菌感染或舌苔过厚）、必要时进行口腔CT或病理活检。
- 特殊人群注意：低龄儿童需家长每日协助刷牙，使用含氟牙膏，避免用牙签等尖锐工具清洁牙缝；孕妇需提前告知妊娠情况，优先选择局部清洁而非药物治疗，产后需复查口腔炎症。
二、耳鼻喉科
- 常见病因：鼻窦炎（尤其厌氧菌感染）、扁桃体结石（扁桃体隐窝内食物残渣与分泌物混合形成）、慢性咽炎（咽部黏膜慢性充血）、鼻咽部肿瘤等。长期鼻塞导致张口呼吸、口腔干燥也可能诱发。
- 检查手段：鼻内镜检查（观察鼻窦开口及分泌物）、喉镜检查（评估扁桃体隐窝及咽部情况）、鼻窦CT（排查鼻窦炎范围）。
- 特殊人群注意：儿童腺样体肥大者需警惕鼻塞、打鼾与口臭关联，避免过度清洁鼻腔；老年患者需排查鼻咽部占位性病变，优先通过无创检查（如超声内镜）明确诊断。
三、消化内科
- 常见病因：幽门螺杆菌感染（胃内定植引发氨类气体产生）、胃食管反流病（胃酸反流入食管及口腔）、功能性消化不良（胃肠动力紊乱导致食物滞留发酵）。长期便秘或暴饮暴食者风险更高。
- 检查手段：碳13/14呼气试验（筛查幽门螺杆菌）、胃镜（观察食管、胃黏膜情况）、食管24小时pH监测（评估反流程度）。
- 特殊人群注意：糖尿病患者需排查酮症酸中毒（伴随多饮多尿、体重下降）；老年人需优先控制基础疾病（如高血压、糖尿病），避免自行服用非甾体抗炎药加重胃黏膜损伤。
四、内分泌科
- 常见病因：糖尿病（血糖控制不佳时酮体堆积）、甲状腺功能亢进（代谢亢进致口腔菌群失衡）、肾上腺皮质功能异常（激素紊乱影响唾液分泌）。
- 检查手段：空腹血糖及糖化血红蛋白检测（评估糖尿病控制情况）、甲状腺功能五项（TSH、FT3、FT4等指标）、皮质醇节律测定。
- 特殊人群注意：孕妇需排除妊娠糖尿病（餐后2小时血糖＞8.5mmol/L需警惕）；更年期女性需结合激素水平变化，优先通过饮食调整（如高纤维、低GI食物）改善症状。
五、呼吸科
- 常见病因：支气管扩张（反复感染致痰液滞留）、肺脓肿（厌氧菌感染产生恶臭分泌物）、肺部肿瘤（肿瘤组织坏死分解）。长期吸烟者或有职业粉尘暴露者风险较高。
- 检查手段：胸部高分辨CT（观察肺部结构及炎症范围）、痰液细菌培养+药敏试验（明确病原体）、肿瘤标志物检测（如CEA、CYFRA21-1）。
- 特殊人群注意：长期吸烟者需立即戒烟，戒烟后2-3个月复查呼吸功能；儿童若伴随发热、咳嗽，需警惕肺炎支原体感染（首选大环内酯类抗生素，但需严格遵医嘱）。
需注意，若同时存在口腔、消化及呼吸道症状，建议先就诊口腔科或消化内科，排查常见诱因后再转诊。特殊人群（如孕妇、老年人）需提前告知医生基础疾病史，优先选择非药物干预（如口腔冲洗、饮食调整），避免盲目用药掩盖真实病因。
