钩端螺旋体病分早期钩体血症期有发热、全身中毒症状包括头痛、全身肌肉酸痛、乏力；中期器官损伤期有肺出血型轻型、肺大出血型、黄疸出血型（黄疸、出血倾向、肾脏损害）、流感伤寒型；后期恢复期或后发症期有后发热、眼后发症、神经系统后发症。
一、早期（钩体血症期）
发热：多数患者起病急骤，体温可在短期内迅速升高至39℃左右，多为稽留热，部分患者呈弛张热。发热一般持续5-10天，此阶段是钩体进入人体血液后大量繁殖并引起全身毒血症状的时期，不同年龄人群体温变化可能有一定差异，儿童可能体温波动相对更明显，但总体遵循发热的基本规律。
全身中毒症状
头痛：较为常见，可为全头部胀痛，这与钩体感染引起的全身炎症反应导致颅内血管扩张、神经受刺激有关。无论年龄大小，都可能出现头痛症状，但儿童表述可能相对模糊，需结合其他表现综合判断。
全身肌肉酸痛：尤其是腓肠肌（小腿肚子）、大腿肌肉、腰背肌肉等部位酸痛明显，有时疼痛较为剧烈，可影响患者的活动。这是因为钩体产生的毒素作用于肌肉组织，导致肌肉出现炎性反应和代谢紊乱。不同年龄人群肌肉酸痛的程度可能因个体差异有所不同，一般来说，成年人可能更能明确表述酸痛的部位和程度，儿童可能表现为活动受限、哭闹等。
乏力：患者常感全身疲倦、无力，活动耐力明显下降，即使轻微活动也会感到劳累，这与钩体感染后机体代谢紊乱、能量产生不足等因素有关。
二、中期（器官损伤期）
肺出血型
轻型：患者可出现咳嗽、少量咯血等表现，肺部听诊可能无明显异常或仅有呼吸音增粗等情况。这是肺组织开始受到钩体损伤，但损伤程度相对较轻的阶段，不同年龄人群表现可能相似，但儿童病情变化相对较快，需密切观察。
肺大出血型：病情较重，患者可出现进行性加重的咳嗽、咯血增多，严重时可咯大量鲜血，同时伴有呼吸急促、呼吸困难、面色苍白或发绀等表现。肺部可闻及广泛的湿性啰音，胸部X线或CT检查可见肺部有片状或大片状阴影。该型在各年龄人群均可发生，但儿童由于呼吸系统发育尚未完全成熟，病情进展可能更为迅猛，需要及时救治。
黄疸出血型
黄疸：患者出现皮肤、巩膜黄染，这是由于钩体损伤肝脏细胞，影响胆红素的代谢和排泄，导致血清胆红素升高引起的。不同年龄人群黄疸出现的时间和程度可能有差异，儿童黄疸可能相对更容易被家长发现皮肤颜色的变化，但判断黄疸程度需要专业的医学检查。
出血倾向：可表现为皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血等，严重时可出现消化道出血（如呕血、黑便）、血尿等。这是因为钩体感染导致凝血功能障碍，肝脏合成凝血因子减少等原因引起。
肾脏损害：出现蛋白尿、血尿、管型尿等，严重时可导致肾功能不全，表现为少尿、无尿等。肾脏损害是由于钩体直接侵犯肾脏组织或免疫反应导致肾脏损伤。
流感伤寒型：类似流感的表现，有发热、头痛、全身酸痛等症状，但无明显的器官明显损伤表现，不过病情相对较轻，经过治疗后恢复较快。
三、后期（恢复期或后发症期）
后发热：部分患者在热退数天至2周后，再次出现发热，体温一般在38℃左右，可伴有乏力等症状。其发生机制可能与机体的免疫反应有关。
眼后发症：多见于波摩那群钩体感染后，患者出现眼部症状，如葡萄膜炎、脉络膜炎、球后视神经炎等，表现为视力模糊、眼痛、畏光等。
神经系统后发症：少数患者可出现脑膜炎、脊髓膜炎等神经系统症状，表现为头痛、呕吐、颈项强直、下肢无力、感觉异常等。
