女尿道感染（UTI）是女性常见的泌尿系统感染性疾病，主要由细菌（以大肠杆菌为主）侵入尿道、膀胱甚至肾脏引起，女性因尿道短（约3-5cm）、距离肛门近、雌激素水平波动等生理特点，发病率远高于男性，尤其以育龄女性、孕妇、老年女性及糖尿病患者高发。
一、按感染部位分类：
1 下尿路感染（主要累及尿道和膀胱）：典型表现为尿频、尿急、尿痛（膀胱刺激征），可伴尿液浑浊、异味，部分患者出现下腹隐痛或轻度血尿。感染局限于下尿路时，全身症状（如发热）较轻，及时治疗后预后良好。需通过尿常规检查（白细胞、细菌阳性）明确诊断。
2 上尿路感染（主要为肾盂肾炎）：多由下尿路感染上行或血行感染所致，症状除下尿路刺激征外，常伴发热（体温≥38℃）、寒战、腰痛（肾区叩痛），严重时出现恶心呕吐、肉眼血尿，甚至发展为脓毒症，需紧急就医。尿培养可明确致病菌及药敏，血常规示白细胞升高。
二、按病程与复发特点分类：
1 急性尿路感染（首次发作或新发感染）：起病急，症状明显，病程通常＜3个月，经规范抗感染治疗后多数可在1-2周内痊愈。诱因包括性生活频繁、憋尿、经期卫生不佳，治疗以足量敏感抗生素（如头孢类）为主，鼓励每日饮水1500-2000ml、勤排尿。
2 慢性尿路感染（反复发作＞3个月）：症状迁延不愈，常与尿路结构异常（如结石、输尿管狭窄）、免疫力低下（如糖尿病）相关，治疗需延长疗程（6-8周），并结合病因处理（如碎石、控糖），反复感染可导致肾功能损害。
3 再感染与复发：再感染指治疗后症状消失，停药4周内再次感染且为不同菌株，多因免疫力低、卫生习惯差（如穿紧身化纤内裤），需加强预防措施；复发指停药4周后感染且为同一菌株，提示尿路结构异常（如膀胱输尿管反流），需影像学检查明确病因。
三、特殊人群尿路感染特点：
1 孕妇尿路感染：孕期因子宫压迫输尿管、尿流缓慢，易发生无症状菌尿（发生率2-7%），未干预可增加早产、低体重儿风险，需孕期常规筛查尿常规及尿培养。治疗首选青霉素类、头孢类抗生素，禁用喹诺酮类（影响胎儿骨骼发育）及甲硝唑（孕早期致畸）。
2 老年女性尿路感染：绝经后雌激素下降，尿道黏膜萎缩，局部抵抗力降低，易反复感染，常表现为乏力、食欲下降等不典型症状，需关注基础疾病（如糖尿病、肾功能不全），避免使用肾毒性药物，每3-6个月复查尿常规。
3 糖尿病患者尿路感染：高血糖环境利于细菌繁殖，感染后进展快、易复发，需严格控糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），治疗延长疗程（2周以上），禁用二甲双胍（可能诱发乳酸酸中毒），优先选择静脉抗生素（如头孢哌酮舒巴坦），需监测肾功能。
4 儿童女性尿路感染：婴幼儿因尿布更换不及时、会阴部卫生差、外阴炎上行感染多见，表现为哭闹、排尿挣扎、发热，需警惕先天尿路结构异常（如重复肾、输尿管反流）。治疗以非药物干预（多饮水、冲洗会阴部）为主，低龄儿童禁用喹诺酮类，必要时转诊儿科泌尿外科。
四、治疗与预防核心原则：
1 治疗原则：优先非药物干预（多饮水、排尿），药物以敏感抗生素（如左氧氟沙星、头孢克肟）为主，特殊人群禁忌（孕妇禁用喹诺酮类，哺乳期慎用甲硝唑），强调避免盲目使用抗生素（可能致耐药），需遵医嘱完成疗程。
2 预防措施：个人卫生（每日温水清洗外阴，从前向后），穿宽松棉质内裤，性生活后排尿，糖尿病患者严格控糖，定期筛查（孕妇、老年女性每3-6个月查尿常规），出现症状及时就医，避免自行用药延误治疗。
