正常情况下健康人每日脱落50~100根头发属生理性代谢。掉发异常通常指每日脱落＞100根且持续3个月以上，或出现明显稀疏斑，可能与生理应激、疾病、遗传、营养等因素相关。
- 生理性脱发与休止期脱发
- 病理性脱发类型及诱因
- 特殊人群脱发特点
- 非药物干预建议
- 药物干预原则
- 生理性脱发与休止期脱发：正常毛囊周期包括生长期（2~7年）、退行期（2~3周）、休止期（2~3个月），健康人每日脱落10%~15%休止期毛发。休止期脱发多因毛囊休止期比例异常升高，常见诱因包括产后雌激素骤降（约30%~40%孕妇产后3~6个月出现）、高热/手术应激（交感神经兴奋致毛囊提前进入休止期）、快速减重（每月减重＞5%体重时毛囊因营养不良进入休止期）、缺铁性贫血（血清铁＜10.7μmol/L时毛囊氧供不足）、甲状腺功能异常（甲亢时代谢加速致休止期延长）等，此类脱发通常3~6个月可自行恢复。
- 病理性脱发类型及诱因：雄激素性脱发最常见，男性表现为发际线后移、头顶头发稀疏呈M/O型，女性多为头顶头发弥漫性变薄，与遗传（约50%患者有家族史）及雄激素（二氢睾酮DHT）对毛囊的萎缩作用有关，毛囊微小化后生长期缩短至2~3个月。斑秃表现为圆形/片状脱发斑（直径1~10cm），边界清晰，与自身免疫（抗毛囊角质蛋白抗体阳性率30%~50%）、精神压力（长期焦虑抑郁患者患病率升高2~3倍）、感染（病毒感染后免疫紊乱）相关，部分患者可自愈但易复发。营养不良性脱发与蛋白质缺乏（每日摄入＜0.8g/kg体重）、维生素B族缺乏（尤其是生物素）、锌缺乏（血清锌＜7.6μmol/L）有关，常伴随指甲薄脆、皮肤干燥等症状。疾病相关性脱发如系统性红斑狼疮（自身抗体攻击毛囊上皮）、糖尿病（微血管病变致毛囊血供减少）、化疗药物（如紫杉醇致毛囊周期停滞）等，脱发多伴随原发病症状。
- 特殊人群脱发特点：儿童脱发需警惕营养性脱发（缺铁性贫血患儿脱发发生率升高2.3倍）、头皮感染（头癣表现为断发、鳞屑、瘙痒，真菌镜检阳性可确诊）及牵拉性脱发（长期扎紧辫子致机械性损伤，多见于学龄前儿童）。孕妇产后脱发属生理性，但需与雄激素性脱发鉴别，产后6个月内雌激素水平波动（从孕期1000pg/ml降至非孕期50pg/ml）致休止期毛囊提前脱落，通常12个月内恢复。老年人脱发与毛囊干细胞活性下降（60岁后毛囊干细胞数量减少40%）、代谢减慢（毛囊对营养吸收能力降低）相关，常伴随头发变细、生长速度减慢（每月＜1cm）。
- 非药物干预建议：优先调整生活方式，均衡饮食补充蛋白质（鱼类、豆类每日摄入≥1.2g/kg体重）、铁（红肉每周2~3次，每次50g可满足每日铁需求）、维生素D（每日晒太阳15~30分钟，紫外线B波促进合成）；规律作息（避免熬夜，23点前入睡可减少毛囊应激）；减少烫染（染发剂中对苯二胺可能致接触性皮炎加重脱发）；使用宽齿梳轻柔梳理（减少机械牵拉）；避免长期牵拉头发（如高马尾每日不超过4小时）。
- 药物干预原则：雄激素性脱发可外用5%米诺地尔（男女适用），男性可口服非那雄胺（需排除前列腺疾病禁忌，用药前查PSA）；斑秃可局部注射曲安奈德（每4~6周1次）或外用JAK抑制剂（如托法替尼外用制剂），儿童禁用系统用激素（如泼尼松）。药物需在皮肤科医生指导下使用，孕妇、哺乳期女性禁用可能影响激素的药物（如非那雄胺），6岁以下儿童优先非药物干预。
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
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