验肝功是检查什么的

验肝功是通过检测血液中与肝脏代谢、合成、损伤相关的酶类、蛋白质、胆红素等指标，评估肝脏结构与功能状态，辅助诊断肝炎、肝硬化等疾病，监测治疗效果及评估整体健康风险。

一、肝脏合成功能评估

1. 白蛋白（ALB）：肝脏合成的核心蛋白，血清白蛋白水平反映肝脏储备能力，正常参考值约35-50g/L，＜35g/L提示肝硬化、慢性肝病或营养不良，可能伴随水肿、免疫力下降。

2. 球蛋白（GLB）：由肝脏及免疫细胞共同生成，慢性肝病时可能因炎症刺激（如乙肝、丙肝）升高，肝硬化时球蛋白常显著升高，与肝纤维化进程相关。

3. 凝血功能指标（凝血酶原时间PT）：肝脏参与合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ等，肝病时凝血因子合成减少，PT延长（＞13秒）提示出血风险增加，肝硬化患者需定期监测以预防自发性出血。

1. 谷丙转氨酶（ALT）：主要存在于肝细胞胞浆，肝细胞损伤时迅速释放入血，是急性肝损伤的敏感指标，ALT＞40U/L提示肝细胞受损，常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤。

2. 谷草转氨酶（AST）：主要分布于肝细胞线粒体，AST升高提示肝细胞损伤较重（如急性肝衰竭），AST/ALT比值＞1常见于慢性肝病（如肝硬化），心梗、肌肉疾病也可能升高。

3. 乳酸脱氢酶（LDH）：非特异性肝细胞损伤指标，骨骼肌、心肌、红细胞破坏时也会升高，肝病时LDH升高需结合ALT/AST及临床症状综合判断。

1. 总胆红素（TBIL）：反映肝脏对胆红素的代谢能力及胆道排泄功能，正常范围3.4-17.1μmol/L，升高提示黄疸（皮肤、巩膜黄染），需结合直接/间接胆红素比例判断病因。

2. 直接胆红素（DBIL）：经肝脏处理后进入胆道，DBIL＞6.8μmol/L提示肝胆管梗阻（如胆结石、胆管炎），DBIL升高为主时黄疸多为梗阻性。

3. 间接胆红素（IBIL）：红细胞破坏生成的未结合胆红素，经肝脏摄取转化为直接胆红素，IBIL升高为主提示溶血性疾病（如蚕豆病）或肝脏摄取功能障碍（如Gilbert综合征）。

1. 碱性磷酸酶（ALP）：主要存在于肝胆管上皮细胞，ALP＞100U/L提示胆汁排泄受阻，常见于胆汁淤积性肝病（如原发性胆汁性胆管炎）、肝癌、骨骼疾病（如佝偻病）。

2. γ-谷氨酰转肽酶（GGT）：肝胆特异性酶，酒精性肝病、药物性肝损伤时GGT常显著升高（＞70U/L），胆道梗阻时GGT与ALP同步升高，对酒精性肝损伤诊断敏感性高于ALT。

1. 孕妇：孕期雌激素水平升高可能导致生理性胆红素轻度波动，部分孕妇会出现转氨酶（ALT/AST）升高（≤100U/L），但需排除妊娠急性脂肪肝（ALT＞500U/L，伴凝血功能障碍），建议孕中晚期每4周检测一次肝功能。

2. 老年人：随着年龄增长，肝脏代谢能力下降，肝功能指标参考值可能有个体差异，合并高血压、糖尿病者需警惕药物性肝损伤，建议每年体检时增加GGT、ALP检测以早期发现隐匿性肝损伤。

3. 肝病病史者：乙肝、丙肝、脂肪肝患者需每3-6个月监测ALT、AST及胆红素水平，动态观察病情进展或治疗效果，肝硬化患者需重点关注白蛋白和凝血因子变化，评估Child-Pugh分级。

4. 长期用药者：服用他汀类药物、抗结核药等人群，用药前需检测基线肝功能，用药期间每3个月复查一次ALT/AST，低龄儿童避免使用肝毒性药物（如四环素类），用药前需经儿科医生评估。