asc一us即非典型鳞状细胞，意义不明确，是宫颈液基细胞学检查报告结果之一。其产生与感染因素（HPV等病原体感染）和宫颈局部因素（炎症刺激、损伤）有关。需进一步行HPV检测、阴道镜检查等，低危型HPV感染且无明显病变的asc一us可随诊观察，高危型HPV感染或阴道镜活检提示有轻度宫颈上皮内病变等情况的asc一us可能需采取相应治疗措施，妊娠期女性出现asc一us处理需谨慎。
一、产生原因
感染因素
HPV感染：高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是引起宫颈上皮内病变及宫颈癌的主要危险因素。多种HPV亚型可导致宫颈细胞发生异常改变，从而在TCT检查中表现为Ascus。例如，HPV16、HPV18等高危亚型长期感染宫颈细胞后，会干扰细胞正常的生长、分化调控机制，使得细胞形态出现非典型性改变。不同年龄人群感染HPV的概率有所不同，年轻女性由于性生活相对活跃，感染HPV的机会相对较多，但随着年龄增长，机体免疫力增强，部分可自行清除病毒，而年龄较大的女性若持续感染高危HPV则更易出现宫颈细胞异常。
其他病原体感染：如单纯疱疹病毒、巨细胞病毒等感染也可能引起宫颈细胞的反应性改变，导致TCT出现Ascus。不同生活方式的人群感染风险有差异，例如性生活混乱、多个性伴侣的人群感染相关病原体的概率高于性生活单一的人群。
宫颈局部因素
炎症刺激：长期的宫颈炎症，如慢性宫颈炎，炎症因子持续刺激宫颈上皮细胞，可引起细胞的非典型性改变。有长期妇科炎症病史的女性，发生Ascus的可能性相对较高。
损伤：多次分娩、人工流产等宫腔操作可导致宫颈局部组织损伤，损伤后的宫颈上皮在修复过程中可能出现异常的细胞分化，表现为Ascus。不同生育史的女性发生这种情况的风险不同，多次分娩的女性宫颈损伤机会更多，相对更易出现Ascus。
二、进一步检查及意义
HPV检测：因为Ascus多数与HPV感染相关，所以需要进一步检测HPV分型。如果高危型HPV阳性，提示发生宫颈病变的风险较高，需要进行阴道镜检查；如果低危型HPV阳性，也需要结合临床情况综合判断。不同年龄的女性对于HPV检测结果的处理有所不同，年轻女性HPV阳性但自身免疫力较强时可先观察，定期复查；年龄较大的女性则需更积极地进行后续检查以排除病变。
阴道镜检查：当HPV检测结果异常或者临床医生根据情况考虑需要时，会进行阴道镜检查。阴道镜可以放大宫颈局部图像，观察宫颈上皮的血管形态、上皮颜色等变化，发现可疑病变部位并进行活检，活检病理结果是诊断宫颈病变的金标准。生活方式健康、无不良嗜好的女性在阴道镜检查时相对配合度可能较高，但这并不影响检查本身的进行，不过良好的生活方式有助于维持机体较好的状态以应对检查及后续可能的治疗。
三、处理及随访
低危型HPV感染且无明显病变的Ascus：对于此类情况，多数可以随诊观察，一般建议3-6个月后复查TCT和HPV。年轻女性机体免疫力较强，有较大可能依靠自身免疫力清除病毒，使宫颈细胞恢复正常；而年龄较大的女性也需要密切关注病情变化，因为随着年龄增长，机体免疫力可能有所下降，病毒持续感染的风险相对增加。
高危型HPV感染或阴道镜活检提示有轻度宫颈上皮内病变（CIN1）等情况的Ascus：可能需要根据具体情况采取相应的治疗措施，如对于CIN1，部分可以观察随访，部分可能需要进行物理治疗等，但具体治疗方案需严格遵循循证医学依据，由专业医生根据患者的整体情况综合制定。特殊人群如妊娠期女性出现Ascus时，处理需更加谨慎，要充分考虑妊娠对检查和治疗的影响以及胎儿的安全，需多学科会诊后制定个体化的处理方案。
