呼气有异味可能由口腔局部因素如龋齿、牙周炎、牙龈炎、口腔黏膜病引起，也可能由消化系统因素如消化不良、胃炎、胃溃疡、肝胆疾病导致，还可能由呼吸系统因素如鼻窦炎、支气管炎、肺炎造成，另外糖尿病酮症酸中毒、长期吸烟、食用特殊食物也会引发呼气有异味情况。
龋齿：当牙齿发生龋坏时，龋洞内会有食物残渣残留，经过细菌发酵等作用会产生异味。例如，浅龋可能仅表现为牙体颜色改变，随着龋坏发展，食物易嵌塞在龋洞，细菌分解食物产生有异味的物质。儿童如果口腔卫生不佳，喜欢吃甜食，更容易发生龋齿导致呼气有异味。
牙周炎：牙周炎患者口腔内有大量菌斑、牙石，细菌滋生繁殖，会产生挥发性硫化物等有异味的物质。牙周炎会引起牙龈红肿、出血，牙周袋形成，进一步加重异味问题。成年人由于口腔卫生维护不当等原因，患牙周炎的概率较高，也可能导致呼气有异味。
牙龈炎：牙龈炎主要是牙龈组织的炎症，牙龈红肿出血，局部细菌滋生，也会产生异味。青少年时期如果口腔清洁不彻底，容易患牙龈炎，出现呼气异味情况。
口腔黏膜病：如口腔溃疡，溃疡面会有炎性渗出等，细菌繁殖会产生异味。一些感染性口腔黏膜病，如疱疹性口炎等，也会伴随呼气异味。
消化系统因素
消化不良：饮食不规律、暴饮暴食等可导致消化不良，食物在胃肠道内停留时间过长，发酵产生异味，通过食管反流至口腔，引起呼气有异味。老年人胃肠功能相对较弱，更容易出现消化不良，若饮食结构不合理，摄入过多油腻、不易消化的食物，更易引发。
胃炎：各种原因引起的胃炎，如幽门螺杆菌感染导致的胃炎，会影响胃的消化功能，导致食物消化不完全，产生异味。胃炎患者可能伴有腹胀、腹痛等症状，同时呼气也会有异味。不同年龄段人群都可能患胃炎，长期饮酒、服用非甾体抗炎药等的人群患病风险更高。
胃溃疡：胃溃疡患者胃黏膜有溃疡病灶，影响胃的正常消化和排空功能，食物在胃内滞留发酵产生异味。胃溃疡患者可能有周期性上腹痛等表现，呼气异味也是其可能伴随的症状之一，中老年人相对更易患胃溃疡。
肝胆疾病：例如胆囊炎、胆结石等肝胆疾病，会影响胆汁的分泌和排泄，进而影响消化功能，导致呼气有异味。肝胆疾病患者可能伴有右上腹疼痛、黄疸等症状，不同年龄人群均可发病，有肝胆疾病家族史或长期高脂饮食的人群患病风险较高。
呼吸系统因素
鼻窦炎：鼻窦发生炎症时，鼻窦内会有脓性分泌物积聚，分泌物倒流至咽部，可产生异味，从而导致呼气有异味。鼻窦炎患者可能伴有鼻塞、流涕、头痛等症状，儿童由于鼻窦发育尚未完善，患鼻窦炎时更需关注，且易反复发作。
支气管炎：急慢性支气管炎患者气道内有炎症，分泌增多，痰液中含有细菌等，会产生异味，呼吸时异味可从口腔呼出。老年人呼吸系统功能衰退，患支气管炎的概率较高，若吸烟等不良生活方式，会加重病情和呼气异味情况。
肺炎：肺炎患者肺部有炎症，肺泡内有渗出物等，细菌感染等因素会导致呼气有异味。肺炎患者多有发热、咳嗽、咳痰等症状，各年龄段均可发病，免疫力低下人群更易感染肺炎出现呼气异味。
其他因素
糖尿病酮症酸中毒：糖尿病患者血糖控制不佳时，可出现糖尿病酮症酸中毒，体内会产生酮体，呼气有类似烂苹果的异味。糖尿病患者需严格控制血糖，尤其在感染、应激等情况下更易发生酮症酸中毒，不同年龄段糖尿病患者都要注意监测血糖，预防并发症。
长期吸烟：烟草中的有害物质会残留在口腔、呼吸道和胃肠道，导致呼气有特殊异味。长期吸烟的人群，无论年龄大小，都容易出现这种情况，吸烟还会增加多种疾病的发病风险，如肺癌、心血管疾病等。
食用特殊食物：短期内食用大量洋葱、大蒜等具有特殊气味的食物，这些食物中的成分会经过代谢从呼吸道排出，导致呼气有相应食物的异味。一般停止食用相关食物后，异味会逐渐消失，不同人群食用后都会出现这种暂时性呼气异味情况。
