长期口臭严重需优先排查口腔卫生、生活习惯及潜在疾病，建议从改善口腔清洁、调整饮食、就医筛查系统性问题三方面入手，不可忽视慢性疾病或系统性因素的影响。
一、口源性因素及干预措施
口腔卫生不佳是首要原因：龋齿、牙菌斑堆积、牙周炎（表现为牙龈红肿出血）、口腔干燥（如唾液分泌减少）或舌苔过厚（尤其是舌后部）均可引发口臭。干预措施包括：每日早晚用巴氏刷牙法刷牙2次，每次3分钟，配合牙线清洁牙间隙；使用含氟漱口水（无酒精配方更适合孕妇），饭后漱口；定期（每半年）洗牙去除牙结石；用刮舌器或牙刷清洁舌苔（从舌根部向舌尖轻刮）。特殊人群提示：儿童需家长每日协助刷牙，避免睡前进食甜食；老年人因咀嚼功能下降易食物嵌塞，建议使用牙间刷清洁牙缝。
口腔干燥综合征：唾液分泌不足会减少对口腔的自然清洁，常见于干燥综合征患者或长期服用抗抑郁药人群。建议增加饮水量（每日1500-2000ml），使用无糖薄荷糖刺激唾液分泌，避免长期用含咖啡因饮料。特殊人群：干燥综合征患者需定期复查免疫指标，孕妇因激素变化易出现生理性口干，可使用医用润唇膏保持唇部湿润。
二、非口源性疾病排查
呼吸道与耳鼻喉问题：鼻窦炎（鼻腔分泌物倒流至口腔）、扁桃体隐窝结石（扁桃体表面白色硬颗粒）、支气管扩张（脓痰异味）等。若伴随鼻塞、浓涕、咽痛、咳嗽等症状，需到耳鼻喉科或呼吸科就诊，通过鼻窦CT、喉镜或痰液检查明确病因。特殊人群：儿童腺样体肥大易堵塞鼻腔引发口臭，需排查腺样体大小；糖尿病患者若伴随酮症酸中毒，呼气会有烂苹果味，需立即监测血糖。
消化系统异常：胃食管反流（胃酸带食物残渣返至口腔）、幽门螺杆菌感染（多数慢性胃炎患者无症状）、便秘（肠道积气异味）。建议：胃酸过多者避免睡前2小时进食，可在医生指导下短期服用抑酸药；幽门螺杆菌感染需通过碳13/14呼气试验确诊，成人可接受四联疗法根除。特殊人群：孕妇因激素导致食管下括约肌松弛，建议少食多餐、避免平躺；慢性肾病患者需控制蛋白质摄入，避免尿素氮升高引发氨味口臭。
三、生活方式与习惯调整
饮食与口腔护理：减少辛辣、大蒜、酒精、洋葱等刺激性食物，增加富含维生素C的蔬果摄入（促进牙龈修复）。避免吸烟（烟草中的尼古丁破坏口腔黏膜血供，加重牙周病），限制咖啡、碳酸饮料摄入（导致口腔pH值下降，利于细菌繁殖）。特殊人群：吸烟者需警惕口腔黏膜白斑、溃疡长期不愈；素食者因缺乏B族维生素易患舌炎，需注意补充复合维生素。
口腔习惯优化：刷牙后避免立即进食，使用吸管喝水减少食物残渣滞留牙齿；佩戴假牙者需每日清洁假牙（用假牙清洁剂浸泡，避免食物碎屑嵌塞）。特殊人群：老年痴呆患者因吞咽功能下降，需家属协助进食后清洁口腔；正畸患者因托槽增加清洁难度，建议使用正畸专用牙刷和牙间刷。
四、特殊人群的重点注意事项
儿童口臭：多因奶瓶龋（奶瓶喂养时间过长）、龋齿、扁桃体肥大。建议：家长每3个月检查乳牙，2岁后使用含氟牙膏（米粒大小），4岁后可使用牙线；若伴随打鼾、张口呼吸，需排查腺样体或扁桃体问题。
孕妇口臭：激素变化导致牙龈敏感、孕吐加重反流。干预：孕期前3个月避免洗牙（防止流产风险），孕中期至后期进行口腔检查；使用孕期专用漱口水（含氯己定需遵医嘱），进食后用淡盐水漱口。
糖尿病患者：血糖控制不佳（空腹>7.0mmol/L）时易出现酮症口臭。日常需监测空腹及餐后血糖，随身携带无糖硬糖预防低血糖，出现恶心、呕吐、呼吸深快时立即就医。
长期服药者：某些药物（如硝苯地平、缬沙坦）会导致口腔干燥，ACEI类降压药可能引发干咳（痰液异味）。建议与医生沟通调整药物，或使用人工唾液缓解口干。
持续口臭超过3周无改善，或伴随体重骤降、吞咽困难、便血等症状，需尽快到口腔科、消化科或耳鼻喉科就诊，通过专业检查（如口腔微生物检测、胃镜、鼻窦镜）明确病因，避免延误治疗。
