泌尿科检查什么

泌尿科检查涵盖影像学检查（如超声、CT、MRI）、实验室检查（尿常规、尿培养、肾功能指标）、内镜检查（膀胱镜、输尿管镜）及特殊专项检查（如尿流动力学、前列腺特异性抗原检测），主要用于泌尿系统疾病（结石、感染、肿瘤、梗阻等）的筛查、诊断与疗效评估。

一、影像学检查

1. 超声检查：作为无辐射基础筛查手段，适用于各年龄段人群（含孕妇、儿童），可评估肾脏大小、结构、积水、结石及膀胱充盈情况，对前列腺形态（男性）、输尿管扩张等病变初步定位；儿童需注意避免过度憋尿，可在检查前适当饮水，老年患者建议检查前排尿排空膀胱以减少干扰。

2. CT检查：增强CT可清晰显示尿路结石密度、肿瘤血供及占位性病变，适用于复杂病例（如梗阻性肾病、转移瘤排查），但需权衡辐射暴露风险，孕妇（尤其早孕期）、哺乳期女性建议优先选择MRI；糖尿病肾功能不全者使用对比剂需谨慎，可能增加造影剂肾病风险。

3. MRI检查：无电离辐射，对软组织分辨率高，适用于前列腺、输尿管狭窄、肾肿瘤分期，可显示早期微小病变；体内有金属植入物（如心脏起搏器）者禁用，检查时间较长（约30分钟），患者需保持静止，儿童及躁动患者需评估镇静必要性。

1. 尿常规：检测红细胞、白细胞、蛋白、亚硝酸盐等，可提示尿路感染、血尿、蛋白尿（如肾炎），需留取清洁中段尿，女性避开经期，留尿前清洁外阴；儿童留尿困难时，可采用尿杯接尿或导尿（需无菌操作）。

2. 尿培养与药敏试验：明确尿路感染病原体（如大肠杆菌、葡萄球菌）及敏感抗生素，用于指导抗感染治疗，留尿需无菌操作，避免污染，需结合临床症状（如发热、尿频尿急）决定送检时机，老年患者因症状不典型更需重视。

3. 肾功能指标：血肌酐、尿素氮、胱抑素C、估算肾小球滤过率（eGFR），评估肾功能损伤程度，糖尿病、高血压患者每3-6个月监测1次；eGFR比肌酐更敏感，早期糖尿病肾病时可优先异常。

4. 前列腺特异性抗原（PSA）：抽血检测，男性前列腺癌筛查的重要指标，需排除前列腺炎、导尿、射精等干扰因素，单次PSA升高（>4ng/ml）需复查，游离PSA/总PSA比值异常提示需进一步检查（如穿刺活检）。

1. 膀胱镜检查：经尿道插入，直接观察膀胱黏膜，可发现结石、肿瘤、息肉、异物，同步可取活检或行激光碎石、电切等微创治疗；检查前需排空膀胱，术后多饮水，老年男性前列腺增生者可能需扩张尿道，检查后若出现血尿、发热需及时就诊。

2. 输尿管镜检查：适用于输尿管中下段结石、狭窄，或收集肾盂尿标本，需麻醉下操作，术后可能出现输尿管黏膜损伤、血尿，糖尿病患者感染风险较高，建议术前控制血糖；儿童输尿管细窄，需使用儿童专用器械，避免过度操作。

3. 尿道镜检查：针对尿道狭窄、尿道异物、前尿道病变，检查时需注意尿道黏膜是否完整，狭窄患者可能需分次扩张，老年男性因尿道黏膜老化更易出血，检查后建议留置导尿管24-48小时。

1. 儿童：重点筛查先天性尿路畸形（如肾盂输尿管连接部梗阻），排尿性膀胱尿道造影（VCUG）用于排查膀胱输尿管反流（VUR），因儿童尿路系统脆弱，检查前需镇静（避免躁动影响图像质量），无创伤超声为基础，异常时进一步CT/MRI。

2. 老年男性：需结合前列腺特异性抗原（PSA）、经直肠超声、尿流动力学检查，评估前列腺增生程度（如残余尿量、最大尿流率），尿流动力学可发现逼尿肌功能障碍（如神经源性膀胱），合并糖尿病者需加做眼底检查排查糖尿病视网膜病变。

3. 糖尿病患者：定期监测尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR），早期发现糖尿病肾病，建议每年1次，合并高血压者需更密切监测（每3个月），尿微量白蛋白升高需进一步评估肾功能，避免使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药）。

4. 孕妇：尿路梗阻风险增加（子宫压迫输尿管），超声为首选，需排除肾盂积水（生理性扩张）与病理性积水，感染时优先非药物干预（多饮水），必要时口服头孢类抗生素（肾功能不全者调整剂量），禁用喹诺酮类（影响胎儿骨骼发育）。