湿疹与痘痘（痤疮）可从发病原因、临床表现、好发部位、病程转归及特殊人群注意事项鉴别。湿疹病因复杂，有急、亚急、慢性表现，可发于体表任何部位，病程慢性易复发；痘痘主要与雄激素等相关，有寻常、聚合性、爆发性等类型，好发面部等，病程长短不一。儿童、孕妇、老年人患二者各有特殊注意事项。
一、从发病原因鉴别
湿疹：病因较为复杂，是由多种内外因素共同作用引起的皮肤炎症反应。内部因素如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化等精神改变，以及感染病灶、新陈代谢障碍和内分泌功能失调等；外部因素如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生。外界刺激如日光、寒冷、干燥、炎热、热水烫洗以及各种动物皮毛、植物、化妆品、肥皂、人造纤维等也可诱发。例如，有研究表明，约60%的患者与遗传因素有关，遗传使个体更容易发生湿疹。
痘痘（痤疮）：主要与雄激素水平及皮脂分泌增加相关，青春期后体内雄激素水平增高或雄、雌激素水平失衡，会使皮脂腺增大及皮脂分泌增加，皮脂为毛囊内痤疮丙酸杆菌等微生物的生长提供油脂及厌氧环境，痤疮丙酸杆菌大量繁殖，分解皮脂产生游离脂肪酸，同时趋化炎症细胞和介质，最终诱导并加重炎症反应。此外，遗传、免疫、内分泌障碍、情绪及饮食等因素也会影响痤疮的发生和发展，比如高糖饮食及奶制品（如脱脂牛奶）可能会加重痤疮，这与其中的糖分和特定成分影响胰岛素样生长因子-1等激素水平有关。
二、从临床表现鉴别
湿疹：
急性湿疹：皮损多形性，常表现为红斑基础上的针头至粟粒大小丘疹、丘疱疹，严重时可出现小水疱，常融合成片，境界不清，皮损周边丘疱疹逐渐稀疏，常因搔抓形成点状糜烂面，有明显浆液性渗出。自觉瘙痒剧烈，搔抓、热水洗烫可加重皮损。
亚急性湿疹：由急性湿疹炎症减轻或不适当处理后病程较久发展而来，表现为红肿及渗出减轻，但仍有少量丘疹、丘疱疹，皮损呈暗红色，可有少许鳞屑及轻度浸润。仍有剧烈瘙痒。
慢性湿疹：常因急性、亚急性湿疹反复发作不愈而转为慢性湿疹；也可开始即为慢性湿疹。表现为患处皮肤增厚、浸润，棕红色或色素沉着，表面粗糙，覆鳞屑，或因抓破而结痂。自觉瘙痒剧烈。常见于手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴、肛门等处，多对称发病。
痘痘（痤疮）：
寻常痤疮：好发于青少年，主要发生于面部、胸背部皮脂腺丰富的部位。初起为与毛囊一致的圆锥形丘疹，包括白头粉刺（闭合性粉刺）和黑头粉刺（开放性粉刺）。白头粉刺为皮色丘疹，无明显毛囊开口；黑头粉刺顶端呈黑色，是由于氧化所致。病情继续发展可形成炎性丘疹，顶端可有小脓疱；炎症继续发展可形成大小不等的暗红色结节或囊肿，挤压时有波动感，甚至可化脓形成脓肿，破溃后常形成窦道和瘢痕。
聚合性痤疮：是痤疮中较严重的类型，好发于青年男性，损害包括粉刺、丘疹、脓疱、囊肿、结节及窦道、瘢痕等，多形性损害聚集发生。
爆发性痤疮：突然发生的广泛而严重的痤疮样发疹，伴有发热、关节痛等全身症状。
三、从好发部位鉴别
湿疹：可发生于体表任何部位，常见于头面、耳后、四肢远端、阴囊、肛周等，多对称分布。
痘痘（痤疮）：主要好发于面部，尤其是前额、双颊，也可出现在胸背部、肩部等皮脂腺丰富区域。
四、从病程转归鉴别
湿疹：病程慢性，容易反复发作，可持续数周、数月甚至数年。
痘痘（痤疮）：病程长短不一，一般青春期后症状可逐渐缓解，但也有部分患者病情迁延不愈，遗留瘢痕等。
特殊人群注意事项
儿童：儿童患湿疹时，皮肤更娇嫩，需避免过度清洁，选择温和的护肤品保湿。儿童长痘痘相对较少见，若出现类似痘痘表现，需考虑是否为婴儿痤疮等特殊情况，婴儿痤疮多与母体雄激素传递有关，一般数周可自行消退，家长不要自行挤压，以免引起感染等不良后果。
孕妇：孕妇患湿疹时，用药需谨慎，应选择对胎儿影响小的药物，避免使用刺激性强的外用药。孕妇长痘痘一般不建议自行用药，可通过调整生活方式，如清淡饮食、规律作息等观察病情变化，若痘痘严重需就医由医生权衡利弊后用药。
老年人：老年人患湿疹可能与皮肤干燥等因素有关，需注意皮肤保湿，避免搔抓等刺激。老年人长痘痘相对少见，若出现要考虑是否有基础疾病等因素影响，需全面评估健康状况。
