基于症状和肺功能的分级包括适用于各年龄段不同性别的慢性阻塞性肺疾病评估测试可从主观感受初步判断COPD对生活影响、改良英国医学研究委员会呼吸困难问卷可简单快速评估呼吸困难严重程度、肺功能检查中第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比是诊断金标准及判断气流受限指标、第一秒用力呼气容积占预计值百分比可据其分级反映肺功能受损严重程度，综合评估分组分为A组症状少且急性加重风险低、B组症状多但急性加重风险低、C组症状少但急性加重风险高、D组症状多且急性加重风险高，不同组有相应特点和治疗及生活指导意义。
一、基于症状和肺功能的分级
（一）慢性阻塞性肺疾病评估测试（CAT）
1.适用人群：适用于各年龄段、不同性别的COPD患者，通过患者自我报告过去1周内症状的频率和严重程度来评估，包括咳嗽、咳痰、气短等方面，得分范围0-40分，得分越高提示症状越严重、生活质量越差。
2.意义：可以从患者主观感受角度初步判断COPD对其生活的影响程度，对于有不同生活方式（如吸烟、长期接触污染物等）的患者都能进行评估，帮助医生全面了解患者状况。
（二）改良英国医学研究委员会呼吸困难问卷（mMRC）
1.适用人群：各年龄段、性别COPD患者均可使用，询问患者在日常活动中呼吸困难的情况，分为0-4级，0级为仅在剧烈活动时出现呼吸困难；1级为在快步行走或上缓坡时出现呼吸困难；2级为由于呼吸困难比同龄人步行慢或者需要停下来休息；3级为在平路步行100米左右或数分钟后需要停下来喘气；4级为不能离开房屋或在穿脱衣服时出现呼吸困难。
2.意义：简单快速地评估患者呼吸困难的严重程度，不同生活方式的患者（如吸烟者、长期处于污染环境者）都能通过该问卷进行评估，对判断病情严重程度有重要参考价值。
（三）肺功能检查
1.第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）
意义：是诊断COPD的金标准，也是判断气流受限的主要指标，正常时FEV1/FVC＜0.7，低于此值提示存在持续气流受限。对于不同年龄、性别的患者，该指标异常都提示可能患有COPD，并且能反映气流受限的程度。
2.第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%预计值）
分级标准：根据FEV1%预计值将COPD分为四级。I级（轻度）：FEV1%预计值≥80%；II级（中度）：50%≤FEV1%预计值＜80%；III级（重度）：30%≤FEV1%预计值＜50%；IV级（极重度）：FEV1%预计值＜30%或FEV1%预计值＜50%且伴有慢性呼吸衰竭。对于有不同生活方式（如吸烟史长短、是否接触职业粉尘等）的患者，该指标能准确反映其肺功能受损的严重程度，比如长期大量吸烟的患者FEV1%预计值往往会明显降低。
二、综合评估分组
根据患者的症状（mMRC评分）和急性加重风险等进行综合分组，分为A、B、C、D组。
（一）A组
1.特点：症状少（mMRC0-1级），急性加重风险低。
2.意义：这类患者相对病情较轻，生活方式方面可能吸烟量较少或已戒烟，接触污染物少等，治疗上可以主要采用长期规律使用支气管舒张剂等治疗，定期监测肺功能等指标变化。
（二）B组
1.特点：症状多（mMRC2-4级），急性加重风险低。
2.意义：患者主观症状较明显，但急性加重风险不高，在生活方式上可能需要更加注意避免接触有害因素，治疗上除了支气管舒张剂外，可能根据情况考虑使用吸入性糖皮质激素等，同时要关注患者症状对生活质量的影响，给予相应的生活指导。
（三）C组
1.特点：症状少（mMRC0-1级），急性加重风险高。
2.意义：这类患者虽然主观症状不重，但急性加重风险高，在生活方式上可能有较多危险因素，如吸烟量大、长期接触高浓度污染物等，治疗上需要更加注重预防急性加重，可能需要规律使用吸入性糖皮质激素联合长效支气管舒张剂等，密切监测患者是否有急性加重的先兆表现。
（四）D组
1.特点：症状多（mMRC2-4级），急性加重风险高。
2.意义：患者病情较重，症状明显且急性加重风险高，生活方式中往往存在较多不利于病情控制的因素，治疗上需要综合治疗，包括积极控制症状、预防急性加重，同时给予患者全面的生活指导，如戒烟、避免接触污染物等，定期评估病情变化调整治疗方案。
