总是硬一会就软可能由生理性和病理性因素导致，生理性因素有年龄相关及生活方式影响如睡眠不足、过度劳累、吸烟酗酒等，病理性因素包含心血管疾病、内分泌疾病、神经系统疾病、心理因素等出现该情况需及时就医全面检查明确原因并采取相应措施。
一、生理性因素
（一）年龄相关
不同年龄段有不同表现。年轻人若近期压力大、作息不规律等，可能出现偶尔硬一会就软的情况。随着年龄增长，男性到一定阶段（如40岁以后），体内激素水平会逐渐变化，雄激素分泌减少等因素可能导致勃起功能出现一定程度的变化，出现硬一会就软的概率相对增加。例如，有研究表明，随着年龄增加，男性勃起功能障碍的发生率呈上升趋势，其中部分表现为勃起维持时间短。
（二）生活方式影响
1.睡眠不足：长期睡眠不足会影响身体的整体机能，包括内分泌和神经系统的调节。睡眠过程中身体会进行激素的分泌调节等生理活动，睡眠不足会干扰雄激素等与勃起功能相关激素的正常分泌，从而影响阴茎的勃起功能，导致出现硬一会就软的现象。
2.过度劳累：身体过度劳累时，神经调节功能会受到影响，交感神经和副交感神经对阴茎勃起的协调作用失衡。比如体力劳动过度后，身体处于疲劳状态，神经传导等功能受到干扰，影响阴茎海绵体的充血和维持状态，进而出现勃起后很快疲软的情况。
3.吸烟酗酒：吸烟会导致血管收缩，影响阴茎海绵体的血液供应。烟草中的尼古丁等成分会使阴茎动脉收缩，减少海绵体的血流灌注。酗酒会影响肝脏对激素的代谢等功能，长期大量酗酒还可能损伤神经系统，影响勃起相关的神经传导，从而导致勃起功能出现问题，表现为硬一会就软。例如，有研究发现，长期吸烟者发生勃起功能障碍的风险比不吸烟者高，饮酒过量也会对勃起功能产生不良影响。
二、病理性因素
（一）心血管疾病
1.高血压：高血压患者血管壁弹性下降，血管狭窄，影响阴茎海绵体的血液供应。高血压会使动脉粥样硬化的发生风险增加，当阴茎海绵体的小动脉发生粥样硬化时，会导致血流减少，影响勃起的硬度和维持时间，出现硬一会就软的情况。例如，高血压患者中勃起功能障碍的发生率明显高于血压正常人群。
2.冠心病：冠心病患者心脏功能可能受到影响，心输出量减少，进而影响全身的血液循环，包括阴茎海绵体的血液供应。心脏供血不足会导致向阴茎的血流减少，影响勃起的正常生理过程，容易出现勃起后很快疲软的现象。
（二）内分泌疾病
1.糖尿病：糖尿病患者长期高血糖状态会损伤血管和神经。糖尿病性神经病变会影响阴茎勃起相关的神经传导，使神经对勃起的调节功能失常；同时，高血糖引起的血管病变会导致阴茎海绵体的小血管硬化，血流灌注不足，从而出现勃起功能障碍，表现为硬一会就软。据统计，糖尿病患者中约有50%-75%存在不同程度的勃起功能障碍。
2.甲状腺疾病：甲状腺功能亢进或减退都会影响内分泌系统的平衡。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会影响体内其他激素的代谢和调节；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会导致代谢率降低，影响全身的生理功能包括生殖系统的功能，进而影响勃起功能，出现硬一会就软的情况。例如，甲状腺功能减退患者可能会出现性欲减退、勃起功能障碍等表现。
（三）神经系统疾病
1.脑卒中：脑卒中患者如果损伤了与勃起功能相关的神经中枢或神经传导通路，会影响阴茎的勃起反射。例如，脑卒中损伤了大脑中控制勃起的相关区域，或者损伤了脊髓传导勃起信号的神经纤维，都会导致勃起功能异常，出现硬一会就软的现象。
2.帕金森病：帕金森病患者由于神经系统的病变，会影响自主神经功能，而自主神经在阴茎勃起的生理过程中起着重要作用。其病变会导致神经递质失衡等情况，影响阴茎海绵体的充血和维持，从而出现勃起功能方面的问题，表现为硬一会就软。
（四）心理因素
1.焦虑抑郁：长期的焦虑、抑郁情绪会影响神经内分泌系统，导致体内激素水平紊乱，如影响雄激素的分泌等。同时，心理因素会通过神经传导影响阴茎的勃起功能，使患者出现紧张、担忧等情绪，进一步干扰勃起的正常生理过程，导致硬一会就软。例如，有研究发现，焦虑抑郁状态与勃起功能障碍密切相关，很多患者在心理压力大、情绪不佳时会出现勃起维持时间短的情况。
如果出现总是硬一会就软的情况，建议及时就医，进行全面的检查，包括身体的各项指标检测、内分泌检查、神经系统检查等，以明确原因，并采取相应的治疗或调整生活方式等措施。
