女性下腹部疼痛可能由多种原因引起，包括妇科相关的痛经（原发性和继发性）、盆腔炎（急性和慢性）、宫外孕；消化系统的急性胃肠炎、功能性消化不良；泌尿系统的尿路感染、输尿管结石；还有腹部受凉和心理因素等也可导致下腹部疼痛。其中妇科原因中原发性痛经与前列腺素失衡有关，继发性痛经与盆腔器质性疾病如子宫内膜异位症、子宫腺肌病有关；盆腔炎急性由病原体感染引起，慢性多为急性未彻底治疗所致；宫外孕多发生在有停经史的生育年龄女性；消化系统中急性胃肠炎与不洁饮食有关，功能性消化不良与精神饮食因素有关；泌尿系统尿路感染因女性尿道短直易发生，输尿管结石与结石病史等有关；腹部受凉致胃肠道平滑肌痉挛，心理因素可致躯体化症状出现下腹痛。
一、妇科相关原因
（一）痛经
1.原发性痛经：多见于青春期女性，主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，前列腺素F2α和前列环素分泌失衡，前者含量升高可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经，疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2-3日后缓解，疼痛常呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上区域，可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状。
2.继发性痛经：由盆腔器质性疾病引起，如子宫内膜异位症，子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，在月经周期中受卵巢激素影响而出现周期性出血，导致周围组织产生炎症、纤维组织增生形成结节或包块，引起痛经，多发生于生育年龄女性，疼痛多随经期而加重，呈进行性加重趋势，除痛经外，还可伴有月经异常、不孕等表现；子宫腺肌病，子宫肌层内异位的内膜腺体和间质在月经周期中充血、水肿及出血，刺激子宫肌层痉挛性收缩导致痛经，多见于经产妇，主要表现为经量过多、经期延长以及逐渐加重的进行性痛经。
（二）盆腔炎
1.急性盆腔炎：多发生在性活跃期、有月经的女性，主要是病原体感染引起，如淋病奈瑟菌、衣原体等，炎症累及盆腔组织，可出现下腹部疼痛，疼痛多为持续性，活动或性交后加重，伴有发热、阴道分泌物增多等症状，病情严重时可出现高热、寒战、头痛、食欲不振等。
2.慢性盆腔炎：常为急性盆腔炎未能彻底治疗，或患者体质较差、病程迁延所致，炎症形成的粘连、瘢痕以及盆腔充血，可引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧，部分患者可出现月经紊乱、不孕等情况。
（三）宫外孕
1.多发生在有停经史的生育年龄女性，受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，以输卵管妊娠最常见，由于输卵管管壁薄，妊娠时不能像子宫一样适应胚胎的生长发育，常于妊娠6-8周时发生输卵管妊娠流产或破裂，输卵管妊娠流产时，腹痛一般不太剧烈；输卵管妊娠破裂时，患者突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐，若腹腔内出血较多，可出现头晕、眼花、肛门坠胀感等，严重时可出现休克。
二、消化系统相关原因
（一）急性胃肠炎
1.女性饮食不卫生，如进食被细菌、病毒污染的食物等易引发急性胃肠炎，细菌及其毒素刺激胃肠道黏膜，导致胃肠道炎症反应，出现腹痛，多为脐周阵发性疼痛，还可伴有腹泻、恶心、呕吐等症状，严重时可出现脱水、电解质紊乱等情况，发病前多有不洁饮食史。
2.功能性消化不良：与精神因素、饮食因素等有关，如长期精神紧张、焦虑、暴饮暴食等，主要表现为上腹部疼痛，疼痛性质多样，可伴有餐后饱胀、早饱感、嗳气、食欲不振等症状，症状可在进食后加重或缓解，多见于中青年女性。
三、泌尿系统相关原因
（一）尿路感染
1.女性尿道短而直，容易发生尿路感染，细菌感染尿道、膀胱等部位引起炎症，炎症刺激泌尿系统黏膜，出现下腹部疼痛，常伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，部分患者可出现发热、寒战等全身症状，育龄女性性生活后易发生尿路感染。
2.输尿管结石：结石在输尿管内移动，刺激输尿管黏膜，引起输尿管痉挛，出现腰部或下腹部绞痛，疼痛较为剧烈，呈阵发性，可向会阴部放射，同时可伴有血尿、恶心、呕吐等症状，多见于有结石病史或代谢异常的女性。
四、其他原因
（一）腹部受凉
女性腹部保暖不当，受凉后胃肠道平滑肌痉挛，可出现下腹部疼痛，疼痛一般为阵发性，保暖或休息后可缓解，常伴有腹泻等表现，多见于天气变化时未及时增添衣物的女性。
（二）心理因素
长期精神压力大、焦虑、抑郁等心理因素可导致躯体化症状，表现为下腹部疼痛，疼痛程度不一，可伴有情绪低落、失眠、食欲不振等其他心理及躯体症状，多见于长期处于高压状态的女性。
