牙龈萎缩是由于牙龈组织退缩导致牙根暴露的病理状态，多与局部口腔环境异常、全身健康状况及不良生活习惯相关。科学干预需从明确诱因、基础护理、疾病控制及专业治疗四方面综合处理，以下为具体应对策略。
一、明确牙龈萎缩的核心诱因
- 局部口腔因素：牙菌斑与牙结石长期堆积可引发慢性牙龈炎，进而导致牙龈纤维组织破坏；刷牙力度过大、横向刷牙或使用硬毛牙刷易造成牙龈机械性损伤；正畸治疗中托槽或修复体边缘刺激、咬合关系异常引发的咬合创伤，也会加速牙龈退缩。
- 全身系统性因素：年龄增长导致牙龈组织生理性萎缩（随年龄增长每年约0.1-0.2mm）；糖尿病患者因血糖升高削弱局部免疫，牙周组织对细菌抵抗力下降，炎症进展速度较常人快2-3倍；系统性红斑狼疮等自身免疫病会引发免疫介导的牙龈损伤；妊娠期、青春期激素波动使牙龈对刺激物敏感性增加，易出现红肿出血及退缩倾向。
- 生活方式因素：吸烟（尼古丁抑制牙龈血液循环）、长期熬夜（影响口腔菌群平衡）、高糖高脂饮食（加速牙菌斑形成）及缺乏维生素C、钙等营养素（维生素C缺乏时胶原蛋白合成障碍），均可能加重牙龈萎缩风险。
二、非药物干预为主的基础护理
- 科学口腔清洁：推荐使用30-40℃温水刷牙，每日早晚各1次，每次3分钟，采用巴氏刷牙法（刷毛与牙面呈45°角轻柔震颤）；3岁以下儿童使用指套牙刷或硅胶牙刷，由家长辅助完成刷牙；6-12岁儿童可选择含氟量0.05%-0.12%的儿童牙膏，配合使用牙线（建议每次餐后使用），对牙间隙较宽或戴矫治器者，可选用冲牙器（压力调至≤100kPa）辅助清洁。
- 营养与习惯调整：增加富含维生素C的食物（柑橘类、西兰花）及钙磷比例适宜的乳制品摄入；减少碳酸饮料、咖啡及酸性果汁（pH<3.5）摄入频率，饮用后立即用清水漱口；避免长期单侧咀嚼，减轻咬合创伤。
- 定期监测与检查：建议健康人群每6个月进行1次口腔洁治（洗牙）及牙周探诊；糖尿病患者每3个月检查糖化血红蛋白，同时缩短口腔检查周期至3个月；有家族性牙周病史者，18岁后每年进行1次全景片检查，早期发现牙槽骨吸收倾向。
三、针对基础疾病的控制策略
- 糖尿病患者：需在口腔科与内分泌科协同管理下，通过血糖监测（空腹≤7.0mmol/L，餐后2h≤10.0mmol/L）控制血糖波动，口腔治疗前30分钟可预防性使用含漱液（氯己定溶液），避免治疗中血糖骤升。
- 妊娠期女性：孕前完成口腔检查，孕期（孕4-6个月）可进行必要洁治，减少牙菌斑堆积；分娩后2个月内避免口腔手术，优先选择保守治疗控制牙龈炎症。
- 自身免疫病患者：在风湿科医生指导下调整免疫抑制剂剂量，口腔治疗前需评估凝血功能（如华法林使用者INR需控制在2.0-2.5），采用无创或微创治疗方案（如激光龈切术）降低出血风险。
四、专业医疗干预手段
- 轻度萎缩（牙龈退缩≤1mm，无牙周袋形成）：通过龈上洁治（超声波去除牙结石）+龈下刮治（手动器械清除深层菌斑），配合局部涂抹10%过氧化氢溶液（每次30秒）消毒，1周后复查。
- 中度萎缩（伴浅牙周袋≤3mm，牙根暴露2-3mm）：可采用引导组织再生术（使用生物膜覆盖暴露根面），或激光辅助牙周治疗（波长810nm，能量密度200mJ/cm2）促进胶原再生。
- 重度萎缩（牙周袋≥5mm，牙根大面积暴露）：需进行翻瓣术（暴露根面后清创并植入骨粉），或采用树脂充填法（针对单根牙）改善美学效果，治疗后需佩戴夜间牙周夹板（硬度30-40 Shore A）保护修复组织。
五、特殊人群的个性化护理
- 低龄儿童（0-6岁）：家长每日使用含氟牙膏（氟含量0.05%）辅助刷牙，避免使用成人牙线，可选用草莓味木糖醇凝胶（每天2次）减少龋病同时预防牙龈萎缩。
- 老年人群（≥65岁）：优先选择声波电动牙刷（每分钟30000次震动），使用含碳酸钙的牙膏（钙含量≥0.15%）增强牙釉质；因手抖导致刷牙不稳者，可采用改良式“8字刷牙法”（固定手腕位置），家属应协助完成牙间刷清洁（直径0.5-1.0mm）。
- 正畸患者：每次复诊后24小时内使用0.2%氯己定含漱液（每次15ml），夜间佩戴保持器时建议涂覆碘甘油（每周2次），预防牙龈增生性萎缩。
- 牙周病高危人群（如长期吸烟者）：戒烟后3个月内牙龈炎症可改善60%，需配合戒烟药物（伐尼克兰，需医生评估）及口腔干细胞治疗（如间充质干细胞局部注射）促进组织修复。
