羟氯喹有多种副作用，眼部可致视网膜病变（长期使用累积剂量超600g风险增，老年、有不良生活习惯或眼部基础病者更易，表现视力下降等）和角膜病变（有角膜沉积物，部分停药可改善）；皮肤有皮肤色素沉着（常见，暴露部位易发生，女性、长期日晒或有皮肤色素病者更易）和皮肤瘙痒；胃肠道有恶心、呕吐（用药初期常见，老年、空腹用药或有胃肠道基础病者更易）和腹泻；血液系统可致白细胞减少（儿童、老人或有血液基础病者易，致免疫力降）和血小板减少（可致出血倾向，如皮肤瘀点等）；神经系统有头痛（程度性质异，部分停药可缓解，压力大、睡眠不足或有神经基础病者易）和头晕（影响平衡，需注意避免意外）。
一、眼部副作用
1.视网膜病变
发病机制：羟氯喹可在视网膜色素上皮细胞内蓄积，影响细胞的正常功能，进而损害视网膜。研究表明，长期使用羟氯喹（通常指累积剂量超过600g）的患者发生视网膜病变的风险增加。
影响因素：年龄方面，老年患者可能对羟氯喹的眼部毒性更敏感；生活方式上，如有吸烟等不良生活习惯可能会加重眼部损伤风险；病史中，本身有眼部基础疾病的患者使用羟氯喹时眼部副作用发生风险更高。患者可能出现视力下降、色觉异常等表现，通过眼底检查等可发现视网膜病变相关体征。
2.角膜病变
表现及机制：部分患者使用羟氯喹后会出现角膜病变，可表现为角膜上皮或上皮下deposits（沉积物）。其机制可能与药物在角膜组织中的沉积有关，一般停药后部分病变可改善，但长期持续可能会对视力产生一定影响，在有眼部检查需求时可发现角膜的异常改变。
二、皮肤副作用
1.皮肤色素沉着
发生情况：较为常见，药物可导致皮肤色素沉着，表现为皮肤颜色加深，好发于暴露部位，如面部、四肢等。其发生可能与药物影响黑色素代谢等有关，不同患者的色素沉着程度有所差异，一些患者在用药过程中可逐渐观察到皮肤颜色的变化。
影响因素：性别上，可能女性患者相对更易出现一定程度的皮肤色素沉着；生活方式中，长期日晒等可能会加重色素沉着的表现；病史方面，本身有皮肤色素相关疾病的患者使用羟氯喹时需更密切关注皮肤色素变化情况。
2.皮肤瘙痒
出现情况：部分患者在使用羟氯喹后会出现皮肤瘙痒症状，这可能是药物引起的过敏或其他皮肤反应相关表现。瘙痒程度不一，轻的可能仅为轻微不适，重的可能会影响患者的生活质量，患者可自觉皮肤有瘙痒感，搔抓后可能会出现皮肤抓痕等改变。
三、胃肠道副作用
1.恶心、呕吐
发生概率：使用羟氯喹时常见胃肠道副作用，恶心、呕吐较为多见。其发生机制可能与药物刺激胃肠道黏膜有关，一般在用药初期较易出现，部分患者可能会逐渐适应，但也有患者因恶心、呕吐较为严重而影响药物的继续使用。
影响因素：年龄上，老年患者胃肠道功能相对较弱，可能更容易出现恶心、呕吐等反应；生活方式中，空腹用药可能会加重胃肠道刺激，从而增加恶心、呕吐的发生风险；病史中，有胃肠道基础疾病，如胃炎、胃溃疡等的患者使用羟氯喹时，发生恶心、呕吐的可能性更高。
2.腹泻
表现及原因：部分患者用药后会出现腹泻症状，可能是药物影响了肠道的正常蠕动和吸收功能所致。腹泻程度可轻可重，轻度腹泻可能仅表现为大便次数较平时稍有增加，重度腹泻则可能导致患者脱水等情况，需要引起关注，尤其是对于有脱水风险的人群，如老年人、儿童等。
四、血液系统副作用
1.白细胞减少
发生情况：羟氯喹可能会引起白细胞减少，这是因为药物可能对骨髓造血功能产生一定影响。患者外周血中白细胞计数会低于正常范围，白细胞减少会使机体免疫力下降，增加感染的风险，通过血常规检查可发现白细胞计数异常。
影响因素：年龄上，儿童和老年人可能相对更易出现白细胞减少的情况；生活方式中，长期接触其他可能影响骨髓功能的因素时，使用羟氯喹后白细胞减少的风险可能会增加；病史中，本身有血液系统基础疾病的患者使用羟氯喹时，白细胞减少的发生风险更高。
2.血小板减少
表现及机制：少数患者使用羟氯喹后会出现血小板减少，血小板减少可导致患者出现出血倾向，如皮肤瘀点、瘀斑，牙龈出血等。其机制可能与药物引起的免疫反应导致血小板破坏增加等有关，通过血常规检查可发现血小板计数降低，需要密切监测血小板水平，尤其是有出血症状出现时。
五、神经系统副作用
1.头痛
发生情况：部分患者在使用羟氯喹过程中会出现头痛症状，头痛的程度和性质因人而异，有的可能是轻微的胀痛，有的可能较为严重。其发生机制尚不十分明确，可能与药物对神经系统的影响有关，一些患者在用药后可出现头痛，而停药后部分患者头痛可缓解。
影响因素：年龄上，不同年龄段的患者对头痛的感受和耐受可能不同，如儿童可能表述头痛的方式与成人有所不同；生活方式中，压力过大、睡眠不足等可能会加重头痛的症状；病史中，有偏头痛等神经系统基础疾病的患者使用羟氯喹时，头痛发生的风险可能更高。
2.头晕
出现情况：使用羟氯喹后部分患者会出现头晕症状，患者可感觉自身或周围环境有眩晕感，影响日常的平衡和活动能力。头晕的发生可能与药物对神经系统的影响，导致平衡感等功能异常有关，需要患者在用药过程中注意自身平衡能力，避免发生摔倒等意外情况。
