备孕检查分男女方面,女性有常规身体检查(身高体重BMI、血压、心肺功能等)、生殖系统检查(妇科超声、白带常规、宫颈癌筛查、性激素六项等)、传染性疾病检查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病检测等)及其他相关检查(血常规、尿常规、血糖检查等);男性有常规身体检查(身高体重BMI、血压、心肺功能等)、生殖系统检查(精液常规检查、生殖系统超声等)、传染性疾病检查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病检测等)及其他相关检查(血常规、尿常规等)。特殊人群如高龄备孕、有不良孕产史、生活方式特殊人群有各自注意事项,高龄需关注卵巢储备等,不良孕产史需深入检查,吸烟酗酒、接触有毒有害物质者需戒烟戒酒、脱离环境并检查。

1.常规身体检查
身高、体重与BMI:身高体重指数(BMI)能反映身体的基本营养状况,正常范围一般在18.5~23.9之间。过高或过低的BMI可能影响内分泌等情况,进而影响受孕。例如,BMI过低可能导致月经不调等问题,影响排卵;BMI过高可能与多囊卵巢综合征等疾病相关,而多囊卵巢综合征是常见的导致不孕的原因之一。
血压:血压需控制在正常范围(收缩压90~139mmHg,舒张压60~89mmHg)。高血压可能在孕期加重,影响母婴健康,如增加妊娠期高血压疾病的发生风险,对胎儿的生长发育也可能产生不良影响。
心肺功能检查:通过心电图等检查了解心脏的基本情况,通过胸部X线(必要时)等了解肺部情况。心脏或肺部功能异常可能在孕期加重负担,影响母体健康和胎儿供氧等。
2.生殖系统检查
妇科超声:了解子宫的形态、大小、结构,有无子宫肌瘤、子宫畸形(如纵隔子宫等);查看卵巢的大小、形态,卵泡发育情况等。例如,子宫畸形可能影响胚胎着床和发育;卵巢的卵泡情况可以评估排卵功能。
白带常规:检查有无阴道炎等妇科炎症。如果存在阴道炎,孕期可能上行感染,影响胎儿,如导致胎膜早破等,所以孕前需治疗阴道炎。
宫颈癌筛查:包括TCT(薄层液基细胞学检测)和HPV(人乳头瘤病毒)检测。宫颈癌前病变或HPV感染可能在孕期进展,所以孕前需进行筛查,如有异常需进一步处理。
性激素六项:了解女性内分泌功能,包括雌激素、孕激素、卵泡刺激素、黄体生成素、泌乳素、睾酮等。通过该项检查可以评估卵巢功能,如多囊卵巢综合征患者常存在性激素六项的异常,表现为雄激素升高、LH/FSH比值异常等。
3.传染性疾病检查
乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病检测:乙肝、丙肝可通过母婴传播给胎儿;梅毒可导致胎儿流产、早产、死胎或先天性梅毒;艾滋病可垂直传播给胎儿。所以孕前需进行这些传染性疾病的筛查,如有感染需在医生指导下进行相应处理,以降低母婴传播风险。
4.其他相关检查
血常规:了解血红蛋白水平,有无贫血等情况。贫血可能导致孕妇孕期缺氧,影响胎儿生长发育,所以孕前需纠正贫血。
尿常规:检查有无泌尿系统感染、蛋白尿等情况。泌尿系统感染可能在孕期加重,而蛋白尿可能提示肾脏疾病等,影响孕期健康。
血糖检查:包括空腹血糖和糖耐量试验等。糖尿病患者孕前需将血糖控制良好,因为孕期高血糖可能导致胎儿过大、畸形、流产等不良妊娠结局;妊娠期糖尿病也会增加早产、胎儿窘迫等风险。
男性方面
1.常规身体检查
身高、体重与BMI:同样BMI需维持在正常范围,过高或过低的BMI可能影响精子质量等。例如,肥胖可能与精子质量下降相关,如精子活力降低、畸形率升高等。
血压:血压需正常,理由同女性,高血压可能影响孕期健康及后续的生育相关情况。
心肺功能检查:了解心脏和肺部基本情况,如男性吸烟等生活方式可能影响心肺功能,进而影响整体健康和精子质量等。
2.生殖系统检查
精液常规检查:这是评估男性生育能力的重要指标。包括精液量、精子密度、精子活力(前向运动精子百分比等)、精子形态等。一般来说,正常精液量应≥2ml,精子密度≥15×10/ml,前向运动精子(a级+b级)≥32%,正常形态精子≥4%等。如果精液常规检查异常,可能提示男性生育问题,需要进一步检查明确原因。
生殖系统超声:了解睾丸、附睾、精索等情况,查看有无睾丸发育不良、精索静脉曲张等问题。精索静脉曲张可能影响精子质量,导致不育等情况。
3.传染性疾病检查
乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病检测:同女性,这些传染性疾病可通过性生活等传播给配偶,进而影响胎儿,所以孕前需进行筛查,如有感染需及时处理。
4.其他相关检查
血常规:了解有无贫血等情况,贫血可能影响男性的整体健康和生殖功能相关指标。
尿常规:检查有无泌尿系统疾病等,如泌尿系统感染等可能影响生殖系统健康。
特殊人群注意事项
1.高龄备孕人群
女性年龄≥35岁属于高龄备孕,除了上述常规检查外,还需更密切关注卵巢储备功能,可通过抗缪勒管激素(AMH)等检查评估。同时,高龄女性孕期发生染色体异常胎儿的风险增加,可考虑进行无创产前基因检测或羊水穿刺等产前诊断检查。
男性高龄备孕也需关注精子质量,可定期复查精液常规等。
2.有不良孕产史人群
如有反复流产、胎儿畸形等不良孕产史的夫妻,需进行更深入的检查,如夫妻双方染色体检查等,以明确是否存在染色体异常等导致不良孕产史的因素。
3.生活方式特殊人群
长期吸烟、酗酒的夫妻,孕前需戒烟戒酒。吸烟会影响精子和卵子质量,增加流产、胎儿畸形等风险;酗酒会影响男性的性功能和精子质量,也会对女性的生殖系统产生不良影响。
长期接触有毒有害物质(如化学毒物、放射性物质等)的夫妻,孕前需脱离相关环境一段时间,并进行相应的健康检查,评估身体是否受到有害物质影响以及对生殖系统的损害程度。