三凹征可由气道梗阻相关原因、肺部疾病相关原因、胸廓呼吸肌等相关原因及其他系统疾病导致呼吸功能不全引发，气道梗阻相关原因包括儿童和成人群体的上气道异物梗阻、喉部疾病（如急性喉炎、喉部外伤）、气管疾病（如气管肿瘤、非儿童气管异物）；肺部疾病相关原因有儿童和成人重症肺炎、儿童和成人支气管哮喘急性发作；胸廓呼吸肌等相关原因包含先天性和后天性胸廓畸形、神经病变及药物因素引起的呼吸肌麻痹；其他系统疾病相关原因涉及儿童和成人心力衰竭、儿童和成人重度贫血等情况导致呼吸功能不全进而出现三凹征。
一、气道梗阻相关原因导致三凹征出现
（一）上气道异物梗阻
儿童群体：儿童好奇心强，喜欢将小物件放入口中，容易发生气道异物梗阻。例如，3岁以下儿童常见的异物有小珠子、花生米等。当异物阻塞喉部、气管等上气道时，气流通过受阻，为了克服阻力吸入足够空气，胸部肌肉会加强收缩，从而出现三凹征，表现为胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显凹陷。
成人群体：成人可能因进食过快、大笑时误吸等情况导致异物梗阻上气道。比如在进食过程中突然大笑，食物可能误入气道，引发气道部分阻塞，进而出现三凹征。
（二）喉部疾病
急性喉炎：多发生于儿童，常见病因是病毒或细菌感染。炎症会引起喉部黏膜充血、肿胀，导致喉部通道变窄。儿童喉部解剖结构相对狭窄，炎症时更容易出现梗阻。当喉部气道变窄，吸气时气流通过困难，就会出现三凹征，同时还可能伴有声音嘶哑、犬吠样咳嗽等症状。成人也可能患急性喉炎，但相对儿童来说症状可能相对较轻，不过严重时也会出现三凹征。
喉部外伤：颈部受到外力撞击等外伤情况，可导致喉部软组织损伤、水肿，甚至喉部结构骨折等，引起气道狭窄。例如车祸、颈部被暴力击打等情况，会影响气道的通畅性，吸气时出现三凹征。
（三）气管疾病
气管肿瘤：气管内生长肿瘤会占据气管腔，使气道狭窄。随着肿瘤的逐渐增大，气道梗阻情况会加重。无论是良性还是恶性肿瘤，都可能影响气流的通过，在吸气时胸部肌肉加强收缩以帮助进气，从而出现三凹征。且肿瘤可能会逐渐进展，导致症状逐渐加重。
气管异物（非儿童）：成人也可能发生气管异物梗阻，例如误吸较大的颗粒物等，异物在气管内阻塞部分气道，影响气体交换，引发三凹征。
二、肺部疾病相关原因导致三凹征出现
（一）重症肺炎
儿童重症肺炎：儿童肺部感染严重时，例如由细菌、病毒等感染引起的重症肺炎，肺部炎症会导致肺泡通气和换气功能障碍。为了增加肺部通气量，机体需要加强呼吸运动，吸气时胸部肌肉过度收缩，出现三凹征。同时还可能伴有高热、咳嗽、呼吸急促等症状，病情严重时还可能出现呼吸衰竭等并发症。
成人重症肺炎：成人重症肺炎同样会因肺部炎症影响气体交换，导致呼吸困难。吸气时由于肺部气体交换不足，需要更大的吸气力量，从而引发三凹征，患者还可能出现胸痛、咳痰带血等表现。
（二）支气管哮喘急性发作
儿童哮喘：儿童哮喘急性发作时，气道会出现高反应性，支气管平滑肌痉挛，气道黏膜水肿，分泌物增多，导致气道狭窄。在发作期，患者吸气和呼气都可能困难，但更典型的是吸气性三凹征，这是因为吸气时气流通过狭窄的气道更加困难，胸部肌肉加强收缩以帮助空气进入肺部。发作时还可听到双肺广泛的哮鸣音。
成人哮喘：成人哮喘急性发作原因多样，如接触过敏原、呼吸道感染等。发作时气道狭窄情况类似儿童哮喘，出现三凹征，同时伴有喘息、咳嗽等症状，病情严重程度不同，三凹征的明显程度也有所差异。
三、胸廓、呼吸肌等相关原因导致三凹征出现
（一）胸廓畸形
先天性胸廓畸形：如漏斗胸、鸡胸等先天性胸廓发育异常。漏斗胸是胸骨、肋软骨及部分肋骨向脊柱凹陷形成漏斗状，鸡胸是胸骨向前凸起。这些胸廓畸形会影响肺部的正常扩张和收缩，导致呼吸功能受限。在吸气时，为了改善肺部的通气情况，胸部肌肉会加强收缩，从而出现三凹征。对于儿童先天性胸廓畸形，随着生长发育，畸形可能会逐渐加重，三凹征等呼吸异常表现也可能更加明显。
后天性胸廓畸形：例如严重的脊柱侧弯，脊柱侧弯会使胸廓左右不对称，影响肺部的正常形态和功能。吸气时由于胸廓的异常，气流通过气道受阻，引发三凹征。
（二）呼吸肌麻痹
神经病变导致呼吸肌麻痹：如格林-巴利综合征，可累及周围神经，导致呼吸肌无力甚至麻痹。呼吸肌包括膈肌、肋间肌等，呼吸肌麻痹会使呼吸运动减弱，吸气时胸部肌肉需要更用力收缩来辅助呼吸，从而出现三凹征。对于儿童格林-巴利综合征患者，需要密切观察呼吸情况，因为呼吸肌麻痹可能导致呼吸衰竭，危及生命。
药物因素引起呼吸肌麻痹：某些药物过量使用可能导致呼吸肌麻痹，例如氨基糖苷类抗生素等。如果成人或儿童因治疗需要使用这类药物时，需密切监测呼吸情况，一旦出现呼吸肌麻痹相关症状，如三凹征等，应及时采取措施。
四、其他系统疾病导致呼吸功能不全引发三凹征
（一）严重心力衰竭
儿童心力衰竭：儿童心力衰竭可能由先天性心脏病等引起。心力衰竭时，心脏泵血功能下降，肺部淤血，影响气体交换。患者会出现呼吸困难，吸气时为了改善缺氧状况，胸部肌肉加强收缩，表现为三凹征。同时还可能伴有心率加快、面色苍白、水肿等症状。
成人心力衰竭：成人心力衰竭常见病因有冠心病、高血压性心脏病等。心力衰竭导致肺循环淤血，影响肺部的通气和换气功能，患者出现呼吸困难，吸气时三凹征明显，还可能有端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等表现。
（二）重度贫血
儿童重度贫血：儿童重度贫血时，血液携氧能力下降，机体处于缺氧状态。为了满足组织器官的氧需求，呼吸会加深加快。吸气时由于需要更多的氧气，胸部肌肉加强收缩，出现三凹征。同时还可能伴有面色苍白、乏力、头晕等症状，严重影响儿童的生长发育和健康。
成人重度贫血：成人重度贫血可能由慢性失血、造血系统疾病等引起。机体缺氧时，呼吸中枢会受到刺激，导致呼吸运动改变，出现三凹征等呼吸困难表现，还可能伴有心悸、气短等症状。
