尿频尿急指排尿次数增多且有急迫感难控，有生理性和病理性因素。诊断需病史采集、体格检查、实验室及影像学检查。治疗分生理性和病理性，特殊人群如儿童、女性、老年男性有不同注意事项。生理性因素调整生活方式，病理性因素针对病因治疗，儿童防泌尿系统感染等，女性特殊时期注意卫生，老年男性防前列腺增生加重。
一、定义与表现
尿频尿急是指排尿次数增多且有急迫感，不能自主控制排尿的症状。正常成人白天排尿4-6次，夜间0-2次，若排尿次数明显超过此范围则为尿频，而尿急是指一有尿意就迫不及待需立即排尿，难以控制。
二、常见原因
（一）生理性因素
1.饮水过多：短时间内大量饮水，如饮用大量白开水、果汁等，肾脏生成的尿液会增多，从而导致尿频。例如，一个人在1小时内饮用1000ml水，可能会在短时间内出现排尿次数增加的情况，这是正常的生理现象，减少饮水量后症状可缓解。
2.食用利尿食物：某些食物具有利尿作用，如西瓜，西瓜中含水量高且含有能促进尿液生成的成分，大量食用西瓜后会出现尿频现象。
3.精神因素：紧张、焦虑等情绪可导致尿频尿急，比如考试前的学生可能会出现频繁上厕所但每次尿量不多的情况，这是因为精神紧张引起交感神经兴奋，影响了膀胱的正常功能。
（二）病理性因素
1.泌尿系统感染
膀胱炎：细菌感染膀胱黏膜，炎症刺激膀胱，导致膀胱敏感性增高，出现尿频、尿急症状，还可能伴有尿痛、尿液浑浊等表现。常见的致病菌有大肠埃希菌等，多见于女性，与女性尿道短、宽且直，容易受到细菌侵入有关。
尿道炎：淋球菌或非淋球菌等病原体感染尿道，也会引起尿频尿急，男性尿道炎可能还会出现尿道分泌物等症状。
2.泌尿系统结石
膀胱结石：结石刺激膀胱黏膜，可引起尿频、尿急，还可能伴有排尿中断、血尿等症状。结石在膀胱内移动时会损伤膀胱黏膜，导致膀胱频繁收缩，从而出现尿频尿急表现。
尿道结石：结石堵塞尿道，会引起排尿困难、尿频尿急，疼痛可放射至阴茎头部等部位。
3.前列腺疾病
良性前列腺增生：多见于老年男性，增生的前列腺组织压迫尿道，导致尿道狭窄，膀胱排空不全，引起尿频，尤其是夜尿增多，随着病情进展可出现尿急等症状。
前列腺炎：中青年男性多发，细菌等病原体感染或非感染性因素引起前列腺炎症，炎症刺激前列腺及尿道，出现尿频、尿急、尿痛等症状。
4.其他疾病
糖尿病：糖尿病患者血糖升高，经肾小球滤过的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收，形成渗透性利尿，出现多尿，进而可能表现为尿频，同时高血糖状态也可能影响泌尿系统的神经调节，导致尿急等症状。
神经源性膀胱：神经系统病变影响膀胱的神经支配，如脊髓损伤、脑血管意外等，可导致膀胱功能障碍，出现尿频、尿急、尿失禁等症状。
三、诊断与检查
（一）病史采集
详细询问患者的症状特点，包括尿频尿急出现的时间、频率、是否伴有其他症状（如尿痛、血尿、排尿困难等），既往病史（如泌尿系统疾病、糖尿病、神经系统疾病等），用药史，个人生活习惯等。例如，询问女性患者是否处于月经期、孕期等特殊时期，男性患者是否有前列腺相关疾病史等。
（二）体格检查
进行全面的体格检查，包括泌尿系统检查，如检查肾区有无压痛、叩击痛，膀胱区有无膨隆等；对于男性患者检查前列腺大小、质地等。
（三）实验室检查
1.尿液检查：包括尿常规、尿细菌培养等。尿常规可发现白细胞、红细胞、细菌等异常，尿细菌培养可明确是否有病原菌感染及指导抗生素使用。例如，泌尿系统感染时尿常规可见白细胞增多，尿细菌培养可培养出相应的致病菌。
2.血液检查：如血糖检查，对于糖尿病患者可发现血糖升高，有助于糖尿病的诊断。
（四）影像学检查
1.超声检查：可用于检查泌尿系统结石、前列腺增生、肾脏病变等。例如，超声可发现膀胱结石、前列腺增生的前列腺大小及形态等情况。
2.CT检查：对于一些复杂的泌尿系统疾病，如泌尿系统肿瘤等，CT检查可提供更详细的影像学信息，帮助明确病变部位、大小等。
四、治疗原则
（一）生理性因素引起的处理
对于饮水过多、食用利尿食物等生理性因素引起的尿频尿急，一般通过调整生活方式即可缓解，如减少饮水量、避免过多食用利尿食物等。对于精神因素引起的，可通过心理调节，如放松心情、进行心理咨询等方式改善症状。
（二）病理性因素引起的治疗
1.泌尿系统感染
明确致病菌后，根据药敏试验选用合适的抗生素进行治疗，如膀胱炎、尿道炎可选用喹诺酮类等抗生素。同时要注意个人卫生，保持泌尿系统清洁。
2.泌尿系统结石
对于较小的结石，可通过多饮水、适当运动等促进结石排出；对于较大的结石，可根据情况选用体外冲击波碎石、输尿管镜取石或经皮肾镜取石等治疗方法。
3.前列腺疾病
良性前列腺增生可使用α受体阻滞剂等药物改善症状，严重者可考虑手术治疗；前列腺炎根据类型选用合适的治疗方法，如细菌感染引起的前列腺炎使用抗生素治疗等。
4.其他疾病
糖尿病患者需积极控制血糖，通过饮食、运动及药物治疗等使血糖达标，从而改善尿频尿急等症状；神经源性膀胱则需要针对神经系统病变进行治疗，同时进行膀胱功能训练等。
五、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童出现尿频尿急时，要考虑是否有泌尿系统感染、先天性泌尿系统畸形等情况。家长要注意观察儿童的排尿情况及伴随症状，及时带儿童就医。儿童泌尿系统感染时，抗生素的选用要根据儿童年龄、体重等选择合适的药物，且要注意药物的不良反应。同时，要教育儿童养成良好的卫生习惯，如勤洗手、不随地坐卧等。
（二）女性
女性在月经期、孕期等特殊时期更容易出现泌尿系统感染等情况导致尿频尿急。月经期要注意卫生巾的及时更换，保持外阴清洁；孕期要注意定期产检，关注泌尿系统情况，同时避免长时间憋尿等不良习惯。
（三）老年男性
老年男性是良性前列腺增生的高发人群，出现尿频尿急时要积极就医，遵循医生的治疗建议。要注意避免长时间久坐，适当进行户外活动，保持大便通畅，因为久坐和便秘可能会加重前列腺增生的症状。同时，要定期进行泌尿系统检查，监测病情变化。
