举而不坚、坚而不久可由生理、心理、疾病、生活方式等因素导致，生理因素含血管（动脉供血不足、静脉回流异常）、神经（中枢神经病变、外周神经损伤）因素；心理因素有焦虑抑郁情绪、压力及不良性经历；疾病因素包括内分泌疾病（糖尿病、甲状腺疾病）、泌尿生殖系统疾病（前列腺炎、阴茎硬结症）；生活方式因素涉及吸烟酗酒、缺乏运动、不良饮食（高脂高糖、缺乏蔬菜水果摄入）等。
一、生理因素导致举而不坚、坚而不久
（一）血管因素
1.动脉供血不足：阴茎海绵体的动脉如果出现狭窄、堵塞等情况，会导致流入阴茎的血液量减少。例如，动脉粥样硬化是常见的引起动脉供血不足的原因，随着年龄增长，动脉壁脂质沉积，血管弹性下降，管径变窄，使得阴茎海绵体无法获得充足的血液灌注来维持坚挺的勃起状态。研究表明，中老年男性中动脉粥样硬化的发生率较高，这部分人群发生举而不坚、坚而不久的比例相对增加。
2.静脉回流异常：阴茎海绵体的静脉系统负责在勃起后血液的回流，如果静脉瓣功能不全，就会出现静脉漏。比如，某些先天性的静脉发育异常或者由于外伤、手术等因素导致静脉瓣损伤，使得勃起时流入的血液过多地从静脉漏出，不能维持足够的阴茎硬度和持续时间。
（二）神经因素
1.中枢神经病变：大脑中的相关神经中枢如果受到损伤或出现病变，会影响对阴茎勃起的神经调控。例如，帕金森病患者，其脑部多巴胺能神经元退化，会影响到勃起相关神经信号的传递，导致勃起功能出现障碍，表现为举而不坚、坚而不久。研究发现，帕金森病患者中勃起功能障碍的发生率可高达50%-80%。
2.外周神经损伤：阴部神经等外周神经如果受到外伤、糖尿病神经病变等影响，也会导致神经传导异常。糖尿病患者长期高血糖状态会损害神经纤维，引起神经病变，其中就包括阴部神经受损，使得阴茎的感觉和勃起神经调控出现问题，进而出现勃起功能方面的异常。
二、心理因素导致举而不坚、坚而不久
（一）焦虑和抑郁情绪
1.焦虑状态：长期处于焦虑情绪中的人，大脑会处于紧张状态，影响到内分泌和神经调节系统。例如，焦虑时体内会分泌过多的肾上腺素等应激激素，这些激素会抑制阴茎的勃起功能。在面临工作压力大、人际关系紧张等情况时，焦虑情绪可能会导致男性出现举而不坚、坚而不久的现象。研究显示，约有30%-50%的勃起功能障碍患者存在不同程度的焦虑情绪。
2.抑郁状态：抑郁症患者体内的神经递质失衡，如5-羟色胺、去甲肾上腺素等水平异常。这些神经递质与勃起功能密切相关，当它们水平异常时，会影响到勃起的生理过程。抑郁症患者中勃起功能障碍的发生率明显高于普通人群，据统计可达60%-70%。
（二）压力和不良性经历
1.生活工作压力：长期承受高强度的生活或工作压力，会使身体一直处于应激状态，影响到激素的正常分泌和神经调节。比如，长期加班、经济压力大等情况，会干扰下丘脑-垂体-性腺轴的功能，导致性激素水平下降，进而影响勃起功能。
2.不良性经历：曾经有过不愉快的性经历，如在性生活中受到惊吓、失败的性体验等，会在心理上留下阴影，导致在后续的性生活中产生恐惧、紧张等情绪，从而影响勃起的硬度和持续时间。
三、疾病因素导致举而不坚、坚而不久
（一）内分泌疾病
1.糖尿病：糖尿病患者由于血糖长期控制不佳，会引起多种并发症，其中包括勃起功能障碍。除了前面提到的神经病变外，高血糖还会影响血管内皮功能，导致血管收缩舒张功能异常，影响阴茎海绵体的血液供应。据统计，糖尿病病程较长的患者中，勃起功能障碍的发生率超过50%。
2.甲状腺疾病：甲状腺功能亢进或减退都会影响内分泌系统。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会加速机体代谢，可能导致神经、心血管等系统功能紊乱，影响勃起功能；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会引起身体代谢率降低，性激素合成和分泌受到影响，从而出现举而不坚、坚而不久的情况。例如，甲状腺功能减退患者中约有40%-60%存在勃起功能障碍。
（二）泌尿生殖系统疾病
1.前列腺炎：慢性前列腺炎患者，炎症会刺激前列腺组织，引起局部充血、水肿等病理改变，同时炎症产生的一些炎性介质会影响周围神经和血管功能。患者可能会出现勃起功能障碍，表现为举而不坚、坚而不久，据相关研究，慢性前列腺炎患者中勃起功能障碍的发生率约为30%-50%。
2.阴茎硬结症：阴茎海绵体白膜出现纤维硬结，会影响阴茎的正常勃起形态和硬度，导致举而不坚、坚而不久。这种疾病的发生与多种因素有关，如创伤、遗传等，患者在勃起时会感到疼痛且阴茎弯曲，影响性生活质量。
四、生活方式因素导致举而不坚、坚而不久
（一）吸烟酗酒
1.吸烟：香烟中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮细胞，导致血管痉挛、狭窄，影响血液供应。长期吸烟还会降低血液中氧气的携带能力，使得阴茎海绵体缺氧，影响勃起功能。研究表明，吸烟男性发生勃起功能障碍的风险比不吸烟男性高1-2倍。
2.酗酒：长期大量饮酒会抑制中枢神经系统，影响性激素的分泌和神经传导。酒精还会直接损害肝脏等器官，影响激素的代谢。慢性酗酒者往往会出现性激素水平降低，勃起功能受到影响，表现为举而不坚、坚而不久。
（二）缺乏运动
长期缺乏运动的人，身体代谢率降低，心血管功能下降，血管弹性减弱。而阴茎勃起依赖于良好的心血管功能和血管弹性来保证血液供应。缺乏运动还可能导致体重增加，肥胖会引起内分泌紊乱，如胰岛素抵抗等，进一步影响勃起功能。例如，长期久坐、缺乏体育锻炼的人群中，勃起功能障碍的发生率相对较高。
（三）不良饮食
1.高脂高糖饮食：长期摄入高脂高糖食物，容易导致肥胖、高血脂、高血糖等问题。高血脂会引起动脉粥样硬化，影响阴茎动脉供血；高血糖会损伤神经和血管，这些都不利于阴茎的正常勃起。例如，经常食用油炸食品、甜食等的人群，发生举而不坚、坚而不久的风险增加。
2.缺乏蔬菜水果摄入：蔬菜水果中富含维生素、矿物质等营养成分，对维持身体正常的生理功能很重要。缺乏蔬菜水果摄入会导致身体缺乏这些必要的营养物质，影响内分泌、神经调节等功能，进而可能影响勃起功能。
