口腔健康维护包括口腔清洁要正确刷牙并依不同人群情况注意相关事项、使用牙线或牙缝刷且不同特殊人群使用有别,饮食控制需减少含糖食品摄入并考虑不同人群因素、增加富含纤维食物及关注特殊人群,定期口腔检查要依不同人群定频率且检查内容包含多方面,氟化物应用有使用含氟牙膏注意用量及特殊人群情况、专业涂氟针对特定人群,窝沟封闭主要针对儿童青少年恒磨牙及依不同情况进行。
一、口腔清洁
1.正确刷牙:
方法:推荐使用巴氏刷牙法,将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向,按照牙龈-牙交界区,使刷毛一部分进入龈沟,一部分铺于龈缘上,尽可能伸入邻间隙内,用轻柔压力使刷毛在原位进行前后方向短距离的水平颤动,每次颤动4-5次,颤动时牙刷移动约1mm,每次只刷2-3颗牙,然后将牙刷移至下一组牙,重复以上动作,全面清洁所有牙齿的唇颊面、舌腭面及咬合面。
年龄与性别差异:儿童由于手部协调能力较差,家长需协助其刷牙,选择适合儿童的软毛牙刷,教导其正确刷牙方法并监督;成年人可自行掌握正确刷牙方法,注意根据自身口腔情况调整刷牙力度等;女性在生理期等特殊时期,口腔卫生更需重视,因为激素变化可能导致口腔易出现问题。
生活方式影响:吸烟者刷牙时需更注意清洁牙齿上的烟渍等,因为吸烟会增加牙菌斑、牙结石形成的风险;长期熬夜、饮食不规律的人群,口腔内环境易失衡,更要注重刷牙以预防龋病。
病史相关:有牙周炎等病史的人群,刷牙时要更加轻柔,避免损伤牙龈,但仍需保证有效清洁,可在医生指导下选择特殊的牙周病专用牙刷。
2.使用牙线或牙缝刷:
牙线使用:每天至少使用一次牙线,将牙线拉成约20cm的长度,将牙线两端绷紧,放入相邻牙齿之间的牙间隙内,使牙线紧贴牙面呈C形,上下拉动清洁邻面,每两个牙齿之间都要清洁到。
牙缝刷使用:对于牙缝较宽或有正畸装置的人群,可使用牙缝刷,根据牙缝大小选择合适型号的牙缝刷,将牙缝刷放入牙缝内,轻轻转动清洁邻面。
特殊人群:儿童在家长协助下使用牙线或牙缝刷,要注意操作安全,避免损伤牙龈;老年人牙齿松动、牙缝增大时,更需使用牙线或牙缝刷清洁邻面,预防邻面龋;有正畸治疗的人群,使用牙缝刷能更好地清洁正畸装置周围的牙齿,预防龋病发生。
二、饮食控制
1.减少含糖食品摄入:
原因:糖类是口腔细菌代谢产酸的底物,细菌利用糖发酵产酸,酸会溶解牙齿硬组织导致龋病。应减少糖果、巧克力、甜饮料等含糖食品的摄入,尤其是儿童,避免频繁进食含糖零食。
年龄因素:儿童处于生长发育阶段,对甜食的喜好较强,家长要严格控制儿童甜食摄入,可选择健康的替代零食,如水果等;老年人由于牙齿磨损、唾液分泌减少等原因,也需注意控制含糖食品,预防龋病。
生活方式:经常在外就餐、饮食不规律的人群易摄入过多含糖食物,应注意调整饮食结构,选择低糖或无糖的餐饮选项。
2.增加富含纤维的食物:
作用:富含纤维的食物如蔬菜、水果、粗粮等,在咀嚼过程中可以机械性清洁牙齿,增加唾液分泌,唾液具有缓冲、中和、清洗及修复等作用,能减少口腔内酸的滞留,有助于预防龋病。例如芹菜、苹果等,咀嚼芹菜时,其纤维能摩擦牙齿表面,清除部分牙菌斑,苹果中的果酸等成分也有一定的清洁和抑制细菌的作用。
性别与特殊人群:女性可多食用富含纤维的水果来替代部分甜食,既满足口感又利于口腔健康;糖尿病患者在选择富含纤维的食物时,要注意食物的升糖指数,选择升糖指数较低的富含纤维食物,在控制血糖的同时也能预防龋病。
三、定期口腔检查
1.检查频率:
一般人群建议每6-12个月进行一次口腔检查,儿童由于龋病发生率较高,建议每3-6个月进行一次口腔检查,以便早期发现龋病迹象并及时处理。
年龄差异:儿童处于乳牙和恒牙替换期,牙齿发育易出现问题,更需频繁检查;老年人由于口腔组织退行性变等原因,也需增加检查频率,及时发现和处理龋病及其他口腔问题。
特殊病史人群:有龋病高危因素的人群,如有家族龋病易感性、患有唾液腺疾病导致唾液分泌减少等,需缩短口腔检查间隔时间,如每3个月检查一次。
2.检查内容:
口腔检查包括牙齿外观检查,查看牙齿有无龋坏、颜色改变、缺损等;牙龈检查,查看牙龈有无红肿、出血等;还会检查口腔内的菌斑、牙结石情况等,通过口腔X线检查可以发现隐蔽部位的龋病,如邻面龋等。
四、氟化物应用
1.使用含氟牙膏:
原理:含氟牙膏中的氟化物可以增强牙齿的抗龋能力,氟化物能与牙齿硬组织中的羟基磷灰石结合,形成更难溶于酸的氟磷灰石,从而提高牙齿的抗酸能力。
使用方法:儿童使用含氟牙膏时要注意用量,3岁以下儿童每次用量约为米粒大小,3-6岁儿童每次用量约为豌豆大小,防止儿童吞咽牙膏;成年人每次使用含氟牙膏用量约为1g,可有效清洁牙齿并发挥氟化物的防龋作用。
特殊人群:老年人唾液分泌减少,使用含氟牙膏能帮助增强牙齿抗龋能力,但要注意正确刷牙方法,确保氟化物能充分接触牙齿;有氟斑牙病史的人群要谨慎使用含氟牙膏,避免氟摄入过量加重氟斑牙情况。
2.专业涂氟:
操作:由口腔医生进行专业涂氟,将含氟制剂涂布在牙齿表面,一般每半年到一年进行一次专业涂氟,对于龋病高危人群可适当增加涂氟频率。
适用人群:儿童是专业涂氟的重点人群,因为儿童龋病发生率高,专业涂氟能有效预防龋病;老年人牙齿敏感、龋病易感性增加时也可进行专业涂氟;患有某些系统性疾病导致口腔环境易患龋的人群,如干燥综合征患者唾液分泌减少,可通过专业涂氟预防龋病。
五、窝沟封闭
1.适用人群:
窝沟封闭主要针对儿童和青少年的恒磨牙,尤其是第一恒磨牙和第二恒磨牙,因为这些牙齿的窝沟点隙较深,容易滞留食物残渣和细菌,是龋病的好发部位。一般儿童在牙齿萌出后尽快进行窝沟封闭,第一恒磨牙通常在萌出后4-6岁进行,第二恒磨牙在萌出后11-13岁进行。
性别与年龄:男孩和女孩在恒磨牙萌出时间上略有差异,但都需要及时进行窝沟封闭;对于牙齿萌出较晚的儿童,要密切关注牙齿情况,及时进行窝沟封闭。
生活方式:经常食用精细食物、口腔卫生维护不佳的儿童和青少年更需要进行窝沟封闭,以预防窝沟龋的发生。



