胃食管反流常见反流、烧心等症状,治疗方法为生活方式调整、药物治疗和手术治疗。
1.生活方式调整
对于肥胖患者,应适当减轻体重,因为肥胖是胃食管反流的危险因素之一,体重减轻可降低腹内压,减少反流;戒烟限酒,烟草中的尼古丁会降低食管下括约肌压力,乙醇会刺激胃酸分泌,二者都不利于病情控制;避免进食过饱,睡前3小时不宜进食,以减少夜间反流;避免食用降低食管下括约肌压力的食物,如巧克力、咖啡、高脂食物等;睡觉时可将床头抬高15-20cm,利用重力作用减少夜间反流。
2.药物治疗
质子泵抑制剂是常用的抑酸药物,可有效抑制胃酸分泌,如奥美拉唑等,能快速缓解烧心、反流等症状,但需注意长期使用可能存在的一些潜在风险,如影响钙吸收等,尤其对于儿童要谨慎评估使用;H受体拮抗剂,如雷尼替丁等,也可起到抑制胃酸的作用,但抑酸效果相对质子泵抑制剂稍弱。多潘立酮等药物可增加食管下括约肌压力,促进胃排空,从而减少胃内容物反流,但儿童使用需严格遵循剂量和禁忌,避免不良反应。
3.手术治疗
对于内科治疗无效、有严重并发症(如食管狭窄等)的患者可考虑手术治疗,如腹腔镜下胃底折叠术等,但手术有一定适应证和风险,需严格评估患者情况后决定。