肝性脑病的主要临床表现通常包括性格行为改变、意识障碍、扑翼样震颤、神经系统异常体征、脑电图改变等。
1、性格行为改变
早期可出现性格明显变化，原本内向者变得话多、兴奋，原本外向者转为沉默寡言，行为举止异常，如随地便溺、衣冠不整，部分患者会出现睡眠节律紊乱，表现为昼睡夜醒。
2、意识障碍
随着病情进展，患者会出现不同程度的意识模糊，从嗜睡逐渐发展为昏睡，严重时进入昏迷状态，对疼痛刺激反应减弱或消失，呼之不应，无法完成简单指令。
3、扑翼样震颤
典型体征为患者平伸双手时，腕关节出现快速、不规则的屈曲和伸展动作，类似鸟翼扑动，部分患者仅在闭眼放松时出现，是肝性脑病特征性表现之一。
4、神经系统异常体征
可出现肌张力增高或降低，腱反射亢进，病理反射阳性，部分患者有眼球震颤、共济失调等小脑功能障碍表现，严重者出现阵发性抽搐或去大脑强直状态。
5、脑电图改变
早期脑电图可见节律变慢，随着病情加重出现三相波，昏迷期表现为弥漫性高波幅δ波，脑电图变化与病情严重程度呈正相关，可作为诊断和预后评估参考。
出现性格行为异常、意识模糊或扑翼样震颤等症状时，需立即就医进行血氨检测、肝功能评估及头部影像学检查。慢性肝病患者应定期随访，避免使用镇静催眠药物，防止诱发肝性脑病。
