狼疮性肾炎症状主要包括肾脏损害表现（蛋白尿、血尿、水肿、高血压、肾功能异常）和系统性红斑狼疮全身症状（发热、皮肤黏膜损害、关节痛等），症状轻重因病情活动度、肾脏受累程度及病程不同而异，部分患者症状轻微或无明显症状。
一、肾脏直接表现
肾脏直接表现包括：蛋白尿（早期多为微量白蛋白尿，随病情进展可出现大量蛋白尿）；血尿（可表现为肉眼血尿或镜下血尿，提示肾小球滤过膜受损）；水肿（常见于眼睑、下肢，严重时可全身水肿，与低蛋白血症、水钠潴留相关）；高血压（约30%-50%患者出现，与水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活有关）；肾功能异常（血肌酐升高、肾小球滤过率下降，严重者进展为肾衰竭）。
二、全身多系统受累表现
全身多系统受累表现包括：发热（多为低热至中度发热）；皮肤黏膜损害（如面部蝶形红斑、盘状红斑、光敏感）；关节肌肉症状（手、腕、膝等关节痛，多为对称性，可伴肌痛）；浆膜腔积液（胸腔或心包积液，可引起胸痛、呼吸困难）；血液系统异常（贫血、白细胞或血小板减少）；部分患者可出现头痛、癫痫等神经系统症状。
三、特殊人群症状特点
儿童患者：狼疮性肾炎可表现为肾病综合征（大量蛋白尿、低蛋白血症），更易出现生长发育迟缓（与肾功能不全、长期激素治疗相关）；老年患者：症状较隐匿，水肿、高血压等肾脏表现少见，全身症状（发热、皮疹）更不典型，肾功能恶化风险较高；孕妇患者：妊娠可能加重蛋白尿、高血压，增加子痫前期风险，需避免部分药物对胎儿影响，需密切监测肾功能及病情活动度。
四、不同病情阶段症状差异
急性发作期：短期内出现大量蛋白尿、肉眼血尿、明显水肿、血压骤升，伴发热及全身症状加重；慢性进展期：肾功能逐渐下降、持续蛋白尿、轻度水肿、高血压，全身症状（皮疹、关节痛）反复发作或持续，可出现贫血、骨痛等并发症。
