肾血管性高血压能否治愈取决于病因和治疗时机，部分因肾动脉狭窄导致的高血压，通过介入或手术治疗肾动脉狭窄后可实现血压控制，甚至临床治愈；但合并肾功能严重受损或长期高血压导致靶器官损害者，可能需长期药物管理。
病因差异影响治疗效果
动脉粥样硬化性肾动脉狭窄多见于老年患者，常合并冠心病、糖尿病等基础疾病，需结合全身血管情况评估治疗风险；大动脉炎导致的狭窄好发于年轻女性，活动期需先控制炎症，病情稳定后评估血运重建必要性；纤维肌性发育不良（FMD）多见于中青年女性，肾动脉主干受累者介入治疗成功率高，术后血压缓解率达80%以上。
狭窄程度决定治疗策略
轻度狭窄（＜50%）通过药物（如ACEI/ARB类）和生活方式干预（低盐饮食、规律运动）可稳定血压；中重度狭窄（≥50%）或伴高血压难以控制、肾功能下降者，需血管介入（球囊扩张或支架植入）或手术（自体肾移植、动脉内膜切除术）。术后肾动脉血流恢复正常，血压多在1-3个月内逐步下降，部分患者可停用降压药。
特殊人群的个体化管理
儿童患者需警惕先天性肾动脉发育异常或大动脉炎，优先无创检查（超声/CTA），介入手术需在血管造影引导下严格评估血管弹性；老年患者合并肾功能不全（eGFR＜60ml/min）时，介入治疗需权衡手术出血风险，优先选择小剂量长效降压药物；女性患者FMD需注意孕期监测，避免抗凝药物使用禁忌，建议产后3个月复查肾动脉超声。
长期随访与生活方式干预
即使成功治疗肾动脉狭窄，仍需每6个月监测血压、肾功能及肾动脉超声；合并慢性肾病者需严格低盐（＜5g/日）、低蛋白饮食（0.8g/kg/日），避免非甾体抗炎药对肾功能的影响；高血压控制目标为＜130/80mmHg，生活方式调整需结合个体习惯：每日运动≥30分钟中等强度有氧运动，戒烟限酒，控制BMI＜24kg/m2。
