胆结石形成与胆汁成分失衡、胆固醇代谢异常、胆囊动力减弱及遗传、生活方式等因素密切相关，核心机制为胆汁中胆固醇过饱和或胆汁酸不足，导致胆固醇结晶沉积。
一、胆固醇代谢异常型胆结石：
核心机制：胆汁中胆固醇过饱和是主要诱因，胆汁酸和卵磷脂分泌不足无法溶解胆固醇，促使结晶析出形成结石。
高危因素：肥胖（BMI≥28kg/m2）、长期高脂饮食（每日胆固醇摄入＞300mg）者因胆汁中胆固醇浓度过高，结石风险显著升高。
特殊人群提示：女性因雌激素水平波动（如妊娠、更年期）影响胆汁代谢，增加胆固醇结石风险。
二、胆汁成分失衡型胆结石：
胆固醇溶解障碍：胆汁酸分泌不足或卵磷脂缺乏，降低胆汁溶解胆固醇的能力，增加结石风险。
胆色素结石形成：胆道感染、溶血等疾病使胆红素钙盐沉积，形成胆色素结石。
特殊人群提示：口服避孕药的女性因胆红素代谢改变，胆色素结石风险较普通人群高1.2倍；肝硬化患者因肝功能异常，胆汁合成减少，易患胆色素结石。
三、胆囊功能异常型胆结石：
动力减弱影响：胆囊收缩功能减弱导致胆汁排空延迟，胆汁在胆囊内停留＞24小时，水分过度吸收，胆汁浓缩促进结石形成。
高危行为：久坐少动（每周运动＜150分钟）、胆囊切除术后（残余结石发生率约10%~20%）人群需关注胆囊动力问题。
疾病关联：糖尿病患者因胰岛素抵抗影响胆囊收缩，结石风险较无糖尿病者高30%。
四、遗传与慢性疾病因素型胆结石：
遗传因素：家族性胆汁酸代谢异常（如ATP8B1基因突变）使胆汁成分先天失衡，家族史阳性者患病风险增加2~3倍。
慢性疾病影响：长期高脂血症（LDL-C＞4.1mmol/L）、2型糖尿病患者因代谢紊乱，胆汁中胆固醇/胆汁酸比值升高，结石形成概率显著增加。
特殊生活方式：快速减重（每月减重＞5%体重）者胆汁酸分泌受抑制，增加结石风险。
