急性肾衰竭少尿期是急性肾损伤后每日尿量持续＜400ml的临床阶段，核心表现为尿量显著减少、电解质紊乱、代谢性酸中毒、氮质血症及全身多系统受累症状，严重时可危及生命。
一、尿量及尿液性状改变。每日尿量持续＜400ml（少尿），部分患者＜100ml/d（无尿）；尿液颜色多呈茶色或深褐色，尿比重降低至1.010~1.012，尿蛋白通常轻至中度阳性，尿沉渣可见肾小管上皮细胞及颗粒管型，尿钠排泄分数常＞1%。
二、电解质与酸碱平衡紊乱。血清钾＞5.5mmol/L（高钾血症），引发心律失常、肌无力；血磷＞1.45mmol/L（高磷血症）伴血钙＜2.2mmol/L（低钙血症），诱发手足抽搐；血pH＜7.35（代谢性酸中毒），出现深大呼吸、乏力；血镁＞0.8mmol/L（高镁血症），加重神经肌肉传导阻滞；水钠潴留致血容量增加，表现为水肿、高血压及心功能不全风险。
三、氮质血症与全身中毒症状。血肌酐每日上升＞44.2μmol/L或尿素氮＞3.6mmol/L（氮质血症），血尿素氮/肌酐比值＜10：1提示肾性病因；消化系统症状明显，恶心、呕吐、食欲减退，严重时消化道出血；神经系统受累出现意识模糊、烦躁、抽搐，甚至尿毒症脑病；贫血（血红蛋白＜110g/L）与肾性促红素不足相关，皮肤干燥、瘙痒等尿毒症毒素蓄积表现。
四、全身多系统并发症及特殊人群表现。循环系统：容量负荷过重引发高血压、心力衰竭、肺水肿；呼吸系统：尿毒症性肺水肿、胸腔积液致呼吸困难；消化系统：胃肠黏膜水肿、糜烂增加出血风险；血液系统：血小板功能异常，加重出血倾向；特殊人群需警惕：老年患者因基础病多（如高血压、糖尿病），少尿期进展快，易并发心脑血管意外；儿童因肾储备功能差，少尿期易脱水、营养不良，影响生长发育；孕妇血容量波动及子宫压迫加重肾负担，需密切监测血压、尿量及肾功能。
