一、肾动脉狭窄与高血压的核心关系。肾动脉狭窄是继发性高血压的重要病因，约10%-20%的高血压患者存在肾动脉狭窄，尤其在难治性高血压（经3种以上降压药物联合仍无法控制血压）人群中发生率更高。
二、肾动脉狭窄的病因分类。1.动脉粥样硬化性：多见于中老年，与高血压、高血脂、糖尿病等危险因素相关，常为双侧或单侧主肾动脉狭窄；2.大动脉炎性：多见于青年女性，自身免疫性炎症累及肾动脉，可伴主动脉受累；3.纤维肌性发育不良：中青年女性高发，以肾动脉分支狭窄为主，可合并其他血管病变。
三、肾动脉狭窄导致高血压的机制与临床特点。肾脏缺血激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），肾素分泌增加使血管紧张素Ⅱ生成增多，醛固酮分泌增加引发水钠潴留、血管收缩，导致血压升高；临床特点为难治性高血压、腹部血管杂音（听诊发现）、患侧肾脏体积缩小（超声或CT显示）、肾功能指标异常（血肌酐升高、蛋白尿）。
四、肾动脉狭窄高血压的诊断方法。1.初步筛查：肾动脉多普勒超声（无创，可评估血流动力学，初步筛查狭窄）；2.确诊检查：CT血管造影（CTA）或磁共振血管造影（MRA）（无创，清晰显示血管结构，适用于多数患者）；3.金标准：数字减影血管造影（DSA）（有创，可明确狭窄部位、程度，指导介入治疗）。
五、肾动脉狭窄高血压的治疗策略。1.非药物干预：优先低盐饮食（每日盐摄入＜5g）、控制体重、规律运动，同时管理合并症（如高血脂、糖尿病）；2.药物治疗：首选ACEI或ARB类药物（保护肾功能，需监测肾功能及血钾，双侧狭窄或孤立肾狭窄禁用）；3.介入治疗：经皮肾动脉球囊扩张术+支架植入术，适用于药物控制不佳且肾功能快速下降者；4.特殊人群提示：老年患者需监测支架术后再狭窄风险，糖尿病患者避免使用肾毒性药物，儿童患者罕见，需排查先天性发育异常，优先保守治疗。
