慢性胃炎是指胃黏膜长期受到炎症刺激引发的慢性炎症性疾病，以胃黏膜固有层慢性炎症细胞浸润为特征，病程持续数月至数年，临床分为慢性非萎缩性、萎缩性及特殊类型三类。
一、病因与分类
慢性胃炎主要病因包括：幽门螺杆菌感染（最常见）、长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）、酒精/辛辣饮食刺激、胆汁反流、自身免疫异常（如萎缩性胃炎）等。分类基于胃镜及病理表现：慢性非萎缩性胃炎（胃黏膜无萎缩，以浅表炎症为主）、萎缩性胃炎（伴胃黏膜固有腺体萎缩，分多灶萎缩型/自身免疫型）、特殊类型（如淋巴细胞性胃炎、感染性胃炎等）。
二、临床表现
症状缺乏特异性，常见表现为上腹部隐痛或烧灼感、餐后饱胀、嗳气、食欲减退，部分患者无明显症状。症状与胃黏膜病变程度常不平行，如重度萎缩性胃炎可能仅表现为轻微不适。长期患病者可伴体重下降、贫血（因萎缩性胃炎致铁/维生素B12吸收障碍）。
三、诊断方法
胃镜及病理活检是诊断“金标准”：胃镜可直接观察胃黏膜充血、水肿、糜烂或萎缩，取活检明确炎症程度及病理类型；结合幽门螺杆菌检测（13C/14C呼气试验、血清抗体检测）、血清学检查（自身免疫性胃炎查抗壁细胞抗体），可全面评估病情。
四、治疗原则
以去除病因为核心：①根除幽门螺杆菌（四联疗法：质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素，疗程10-14天）；②对症治疗：胃酸过高者予质子泵抑制剂（奥美拉唑等）或H2受体拮抗剂（雷尼替丁）；胃黏膜保护剂（硫糖铝、瑞巴派特）促进修复；胆汁反流者加用促动力药（莫沙必利）。特殊人群（孕妇、老年人）需严格遵医嘱用药。
五、预防与管理
预防重点：①根除幽门螺杆菌，避免共餐传播；②减少酒精、腌制食品摄入，规律饮食；③长期服用胃刺激药物者，需定期监测胃黏膜。萎缩性胃炎患者每1-2年复查胃镜，监测肠化及异型增生风险，必要时内镜下干预。
