扁平疣与脂肪粒的核心区别在于病因、形态及传染性：扁平疣由人乳头瘤病毒感染引起，表现为扁平丘疹，具有传染性；脂肪粒是皮脂腺导管堵塞或角质堆积形成，表现为白色小颗粒，无传染性。
一、病因与诱因
扁平疣由人乳头瘤病毒（HPV）感染，通过直接或间接接触传播，免疫力低下（如感冒、熬夜）时易诱发；脂肪粒与皮脂腺分泌旺盛、皮肤角质代谢异常相关，长期使用厚重护肤品、卸妆不彻底或频繁摩擦皮肤（如化妆刷刺激）可能增加风险。
二、临床表现特征
扁平疣：扁平隆起的肤色或淡褐色丘疹，直径2~5mm，表面光滑，数目较多，可沿抓痕呈串珠状分布，无自觉症状或轻微瘙痒；脂肪粒：针头至米粒大小白色或淡黄色颗粒，质地较硬，表面光滑，孤立存在，常见于眼周、额头等皮脂腺密集区域，无明显不适。
三、好发人群与部位
扁平疣：青少年及免疫力低下者多见，好发于面部（额头、脸颊）、手背、前臂，与皮肤暴露部位或微小破损处易接触病毒有关；脂肪粒：各年龄段均可发生，女性更常见，好发于眼周（眼睑周围）、鼻梁，与眼周皮脂腺分布密集及日常护肤习惯相关。
四、鉴别诊断要点
扁平疣需与汗管瘤（眼睑周围肤色小丘疹，常对称分布）、扁平疣样角化病（粗糙，表面角化明显）鉴别；脂肪粒需与粟丘疹（表皮角质囊肿，更易发生于面部其他部位）区分，可通过HPV检测（扁平疣阳性）或皮肤镜观察（脂肪粒可见角质栓）辅助确认。
五、处理与治疗原则
扁平疣：优先物理治疗（冷冻、激光），药物可外用维A酸类或干扰素凝胶，避免搔抓以防扩散；脂肪粒：可尝试针清（需专业操作），日常加强清洁，避免刺激性护肤品，含水杨酸、果酸产品可辅助代谢角质，但需避免敏感肌使用。特殊人群提示：孕妇、哺乳期女性及婴幼儿避免自行用药，建议皮肤科评估；糖尿病患者因免疫力降低易感染扁平疣，需控制血糖并及时就医；过敏体质者处理后需严格消毒，以防感染或留疤。
